正确答案: D

积极抗结核治疗，右肾造口术

题目：女，32岁，尿频、尿痛、尿血8个月，尿结核菌检查（+），IVP右肾不显影，在肾盂、肾盏有虫蚀样改变。查血肌酐升高至405μmol/L。首先采取的治疗方法是（）

解析：考虑为肾结核合并肾功能不全，抗结核治疗抑制结核杆菌的繁殖并杀灭结核杆菌，阻止结核杆菌对肾脏的进一步破坏；造口的目的为改善引流。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]尿道下裂手术治疗的年龄以下列哪项为宜（）

1～6岁

解析：小儿阴茎的发育，1岁和5～6岁的小儿相近，且幼儿手术后反应轻，早做手术还能减轻患儿及家属的压力，因此尿道下裂宜早做手术，一般以1岁到入学为宜。

[单选题]遇到一个肉眼血尿的病人，为确定诊断，最应做的检查为（）

膀胱镜检，逆行肾盂造影

解析：膀胱镜检查可以发现膀胱病变，逆行造影可以发现输尿管及肾盂的病变，膀胱、输尿管及肾盂的病变是引起血尿的常见原因。

[多选题]患者女，48岁，因“左肾切除术后8年，无尿2d”来诊。8年前患者因左肾结石，合并脓肾，左肾无功能，而行左肾切除术。2d前突然无尿，来诊。一般情况差，水肿，不能平卧。实验室检查：血BUN24mmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：L横突右侧边缘右输尿管走行区1.6cm×1.2cm致密影。泌尿系统B型超声：右肾中度积水，肾皮质厚度1.5cm；右输尿管上段扩张。试行经膀胱镜右输尿管插管，插入20cm受阻。

[单选题]男性，25岁，4小时前左腰部被砸伤。就诊时神清，血压、脉搏正常，头、颈、胸、腹无异常，脊柱无压痛，四肢活动自如，排尿通畅。左腰部疼痛明显，局部可见软组织挫伤。血常规正常，尿常规红细胞阳性（20～25个/HP），急诊B超报：左肾下极包膜血肿。应采取什么措施（）

绝对卧床2周，观察病情，对症治疗

解析：患者左肾包膜下血肿，生命体征平稳，暂时可予以保守治疗，应让患者绝对卧床2周，并予以抗感染、输液治疗。

[单选题]男性，41岁，骑车与汽车相撞跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师主要依据体格检查中的哪一项初步确立诊断。（）

鼻咽窝部有明显压痛

解析：鼻咽窝部有压痛是舟状骨骨折的重要体征。

[单选题]男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。患者最可能的诊断是（）。

尿道损伤

解析：会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血，会阴部肿胀，应考虑为尿道球部损伤。2

[单选题]男性，27岁。尿频，尿急、尿痛1年，抗生素治疗不好转。尿常规：白细胞20～30个/HP，红细胞5～8个/HP。IVU检查发现右肾显影浅淡，上盏破坏，边缘虫蚀样改变，初诊为肾结核。患者伴有下列哪一种情况不适合单纯抗结核药物治疗。（）

伴有输尿管多处结核性狭窄

解析：对伴有输尿管多处结核性狭窄的肾结核，应手术切除狭窄段，解除梗阻。