正确答案:

题目：男性，42岁，丙型肝炎史6年．HCV-RNA阳性，ALT38U，球蛋白28g/L，白蛋白38g/L。

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[单选题]患者女，48岁。反复咳嗽、咳痰、咯血20年，再发咯血3天每日约150ml就诊。查体：T37.8℃，左下肺可闻及固定而持久的局限性湿啰音。杵状指（+）。该患者最可能的诊断是（）

支气管扩张

解析：支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、食欲减退、盗汗、消瘦、贫血等症状。慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时劳动力明显减退，稍活动即有气急、发绀伴有杵状指（趾）。故选B。

[单选题]男30岁，患消化性溃疡2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是（）

米索前列醇

解析：本例中年男性患者的消化性溃疡曾用过多种药物治疗，备选项中除西沙必利属于胃肠动力药物外，其余均属于治疗消化性溃疡的药物。治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸的药物和保护胃黏膜的药物两大类，保护胃黏膜的药物包括硫糖铝、米索前列醇和枸橼酸铋钾等，法莫替丁和奥美拉唑、氢氧化铝均属于抑制胃酸的药物。

[单选题]低渗性脱水时，补液所用液体张力为（）

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[单选题]腹部损伤病人，出现呕血，黑粪和腹部绞痛时，应考虑（）

外伤性胆道出血

解析：胰腺和胆囊等损伤，均出现明显的腹膜炎症状，腹部剧痛，呈持续性，一般伴有胃肠道出血。十二指肠损伤多发于第二、三部，其表现为右上腹痛及背部疼痛，血性呕吐物。应激性溃疡引起上消化道出血，一般不伴腹痛。而肝破裂引起外伤性胆道出血，可出现呕血，黑粪及腹部绞痛等症状。

[单选题]以下消化性溃疡的病情需要紧急手术治疗的是（）

内科治疗不能控制的大量出血

[单选题]下列哪种疾病需与急性胃炎引起的上腹痛进行鉴别（）

急性心肌梗死

[单选题]男性，70岁。腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L。最可能的诊断为（）

阑尾周围脓肿

[单选题]发生肠内瘘可见于（）

肠克罗恩病

解析：炎性息肉是肠黏膜长期炎症刺激增生的结果，肠阿米巴病、血吸虫病、肠结核、克罗恩病等都可引起。但炎性息肉最多见于溃疡性结肠炎。肠克罗恩病时肠壁充血、水肿、黏膜增厚，出现较深的溃疡与周围器官粘连。当溃疡穿透时，可形成内瘘、外瘘。溃疡性结肠炎、肠阿米巴病也可因溃疡致肠穿孔，但很少形成瘘管。肠结核慢性肠穿孔可形成腹腔脓肿，脓肿穿破腹壁可成外瘘，但较少引起内瘘。

[单选题]右上腹不适，恶心，乏力，ALT升高，有可能是（）

肝炎