正确答案:

题目：男性患者，54岁，入院前20天发热、咽痛，热退4天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压180／105mmHg，贫血貌，双下肢水肿，血尿素氮43mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6．0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，肌酐清除率10～20ml／min。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]根据儿童特点，应为首选给药途径的是（）

口服

解析：根据儿童特点和疾病程度，口服给药为首选给药方式，所以A正确；肌注给药需充分考虑注射部位的吸收状况，避免局部结块、坏死；静脉注射虽然吸收完全，但易给患儿带来痛苦和不安全因素；由于小儿皮下脂肪少，且易发生感染，吸收注射容量有限，故目前已很少采用注射量较大的液体或药物；栓剂和灌肠剂较为安全，但目前品种较少。

[单选题]对肝无损害的药物是（）

链霉素

解析：大部分抗结核药物中（链霉素除外）都容易引起肝损害，特别是抗结核药的联合应用容易引起肝坏死。

[单选题]艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者急性期首选治疗药物是（）

复方磺胺甲噁唑片

解析：艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者急性期首选治疗药物是复方磺胺甲噁唑片(含磺胺甲噁唑400mg和甲氧苄啶80mg)，一次4片，每8小时1次，口服21日。维持期：一次2片，一日1次。

[单选题]治疗老年人抑郁症的首选药是（）

马普替林

解析：A错误，三环类抗抑郁药阿米替林的抗中枢及周围胆碱作用较强而用于易激动的抑郁患者；B正确，去甲肾上腺素摄取抑制药马普替林对失眠、焦虑具有治疗作用，其不良反应比三环类抗抑郁药轻，故为抗老年人抑郁症的首选药；C错误，吗氯贝胺为单胺氧化酶抑制药，易引起直立性低血压和肝脏毒性，不适用于老年人抑郁症治疗；D错误，左旋多巴是帕金森病首选治疗药，但老年人对其耐受性差；E错误，金刚烷胺易出现耐受而作用不持久。

[单选题]下列疾病中禁用吗啡的是（）

严重的头痛和震荡

解析：吗啡和其他阿片类镇痛药禁用于患有头部外伤或颅内压增高的患者。阿片类可引起通气不足，因此可引起脑缺氧和增加脑脊液压力。吗啡是治疗急性肺水肿的辅助药物。它可以缓解焦虑、呼吸短促和减少心脏的前后负荷。吗啡可以缓解肋骨骨折患者严重的疼痛，同时它还可以缓解癌症晚期患者的疼痛。在很多情况下患者是否需要再次注射吗啡，取决于患者自控镇痛的程度。

[单选题]呕吐，腹泻，痉挛的是（）

麦角胺

解析：选项A可抑制乳汁分泌，选项C可导致乳儿中毒性肝炎，应禁用，选项D抑制免疫功能，影响生长，使粒细胞减少，选项E导致呕吐，腹泻，痉挛。

[单选题]使用具有氧化作用的药物（）

HPF易被氧化成高铁血红蛋白，而新生儿、婴幼儿高铁血红蛋白还原酶活性低，故本身有形成高铁血红蛋白症的倾向

解析：选项A为药酶活性不足引起的药效学改变，选项B为使用具有氧化作用的药物可致高铁血红蛋白症，选项C为神经系统特点对药效的影响，选项D为药物对小儿生长发育的影响，选项E为小儿消化道特点与用药。

[单选题]男性患者，54岁，入院前20天发热、咽痛，热退4天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压180／105mmHg，贫血貌，双下肢水肿，血尿素氮43mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6．0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，肌酐清除率10～20ml／min。

[单选题]男性患者，56岁，既往有慢性肾炎5年，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐18天，血压142/98mmHg，无水肿，Hb62g/L，尿蛋白（+），血白蛋白31g/L，BUN18mmol／L，血Cr1008μmol／L，血钠118mmol／L。