正确答案: A

主动脉夹层分离

题目：男性，20岁，汽车突然减速，前胸撞击方向盘。主诉胸闷、胸背疼痛2小时。体格检查：上肢血压22/16kPa。摄片发现上纵隔影增宽，左侧胸腔积液。最可能的诊断为（）

解析：闭合性主动脉损伤在交通事故中并不少见，约占15%，多数由减速伤或挤压伤引起。部分病人由于主动脉外膜阻止了血液溢出，形成夹层分离或假性动脉瘤。临床上表现为呼吸困难及肩背部放射痛。X线片可见上纵隔增宽（动脉瘤或纵隔血肿表现），而肺部挫裂伤无此表现。患者血压较高，脉压正常，所以心包填塞无依据，纵隔气肿及心肌梗死可排除。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量为（）

100～200ml

解析：由于心包的弹力有限，急性心包积血达100～200ml即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。

[单选题]患者胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施（）

胸腔闭式引流术

解析：患者大量出血应抗休克，另采取胸腔闭式引流术。

[单选题]神经源性纵隔肿瘤好发于（）

后纵隔

解析：神经源性肿瘤是纵隔最常见肿瘤，畸胎样肿瘤是前纵隔最常见肿瘤，胸腺瘤最常见于前上纵隔，支气管囊肿见于中纵隔。

[单选题]下述哪项检查对肺癌的病理分期最有价值（）

纵隔镜检查

解析：主要考"肺癌的病理分期"和纵隔镜的应用价值。派特（PET）检查和高分辨CT检查都是影像学检查，得不到病理结果，而纤维支气管镜一般仅用于对大气道肿物的活检，电视胸腔镜主要用于对肺周围型结节的诊断。肺癌病理分期的关键是纵隔淋巴结转移情况。

[单选题]急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是（）

脓腔消失，肺完全膨胀

解析：消除脓腔，实现肺的完全复张是脓胸治疗的关键。

[单选题]以下关于胸壁结核性脓肿合并感染错误的是（）

可经脓肿下缘的正常皮肤进行穿刺，抽出脓液

[单选题]临床最常见，多为中央型。50岁以上男性多发，与吸烟关系密切，多呈淋巴转移，对放疗和化疗较敏感。其病理分型为（）

鳞癌

[单选题]女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。