正确答案: E

肾动脉狭窄

题目：女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿增多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白(+)，肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μ,mol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。

解析：1.老年病人，先有高血压，后有尿蛋白，发展至小管功能和肾功的损害，两肾不等大（相差1.5cm以上），首先考虑肾动脉狭窄。 2.肾动脉狭窄的病人，应用ACEI类药物会因为肾小球内压的降低造成肾功能的下降。 3.肾动脉狭窄的确诊需要肾动脉造影。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]可出现周围性发绀的疾病是

右心衰竭

解析：右心衰竭时体循环静脉淤血，血流障碍，导致发绀，属于周围性发绀。

[单选题]提示急性出血坏死性胰腺炎的是

胰源性腹水

解析：出血坏死型的胰腺脓肿与假性囊肿，一般在起病2～3周发生，因胰腺及周围坏死继发细菌感染而形成脓肿，此时高热不退，腹痛不减，上腹有时可扪及肿块，高淀粉酶血症等。在病后3～4周，脓肿或坏死组织物与胰管相通，排出后可形成假性囊肿，多位于尾体局部。囊内胰液流入腹腔是产生胰源性腹水的主要原因。

[单选题]下列病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音的是

肺梗死

解析：肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等叩诊均为浊音或实音。

[单选题]诊断室速最有力的心电图证据是( )

出现心室夺获或室性融合波