正确答案: E

积极控制感染和改善呼吸功能

题目：慢性肺源性心脏病所致心力衰竭首要的治疗措施为（）

解析：慢性肺心病引起右心室肥厚、扩大的先决条件是肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压。所以急性加重期应积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭，；积极处理并发症。参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类抗感染药，且必须注意可继发真菌感染。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性，42岁，有下肢皮肤疖并挤压史。发热3d，咳嗽咳脓血痰，右胸痛。胸后前位片右肺中野大片炎性阴影，多发性肺囊肿，右侧液气胸。该病例应考虑何种病原体引起？（）

金黄色葡萄球菌

[单选题]支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是（）

长期咳嗽、咳痰、喘息病史

[单选题]女性，18岁。低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸液为血性，化验结果：比重1.021，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量35g/L，LDH250U/L，ADA70U/L。最可能的诊断是（）

结核性胸膜炎

[单选题]支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，应采用下列哪种药物治疗（）

氨茶碱

[单选题]治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为（）

呼气末正压通气

解析：一旦诊断为呼吸窘迫综合征（ARDS），应尽早进行机械通气。机械通气的目的是提供充分的通气和氧合，以支持器官功能。通气的关键在于：复张萎陷的肺泡并使其维持在开放状态，以增加肺容积和改善氧合，同时避免肺泡随呼吸周期反复开闭所造成的损伤。ARDS机械通气采取肺保护性通气策略，主要措施包括给予合适水平的呼气末正压（PEEP）和小潮气量。适当水平PEEP可使萎陷的小气道和肺泡再开放，防止肺泡随呼吸周期反复开闭，使呼气末肺容量增加，并可减轻肺损伤和肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气／血流比例，减少肺内分流，达到改善氧合和肺顺应性的目的。ARDS一般需高浓度给氧。

[单选题]支气管扩张大咯血的原因是（）

动脉终末支扩张形成动脉瘤

[单选题]处理支气管扩张大咯血最重要的措施是（）

保持呼吸道通畅