正确答案: D

子宫腺肌病

题目：患者，女性，40岁，继发性痛经进行性加重2年，妇科检查：子宫增大，如妊娠2个月大小，质硬，有压痛，双侧附近正常。该患者诊断考虑为（）

解析：具有生长功能的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层称为子宫腺肌病。（一）病理特征：子宫多均匀性增大，呈球形，一般不超过妊娠12周子宫大小。腺肌瘤与周围正常子宫肌层无明显界限。（二）临床表现：（1）症状：约1/3的患者无任何症状。1）痛经：约30qo患者有继发性痛经，其特点为进行性加重。部分患者呈经前或经后某一固定时间内下腹疼痛，且疼痛逐渐加重。2）月经异常：约50%患者出现月经增多、经期延长。（2）体征：妇科检查子宫呈均匀性增大或局限性隆起，质地硬并有压痛。经期子宫体较平时增大，压痛更加明显。（三）诊断：本病易与子宫肌瘤混淆，有时两者并存。B型超声、CT、MRI有助于鉴别。B型超声检查最常用，表现为子宫增大，边界清楚，子宫肌层增厚，回声不均。CA125可轻度升高，子宫切除后约1个月降至正常。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女婴，孕36周出生，出生体重2kg，生后1天，吸吮欠佳，皮肤毳毛多。判断该女婴为（）

髂内动脉

解析：内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。盆腔静脉与同名动脉伴行，并在相应器官及其周围形成静脉丛，并相互吻合，因此盆腔静脉感染容易蔓延。

[单选题]患儿，15岁，上感后1周出现肉眼血尿，血压140/90mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选（）

利尿剂

解析：急性肾小球肾炎多发于儿童，男性多于女性，通常于前驱感染后1～3周起病。呼吸道感染者潜伏期较皮肤感染短。起病较急，病情轻重不一，轻者呈亚临床型（仅有屎常规及血清C3异常），重者可发生急性肾衰竭。本病大多有自愈倾向。典型者具体表现：①血尿；②蛋白尿；③水肿：80%以上患者出现水肿，轻者晨起眼睑肿或伴有下肢水肿，少数严重患者可延及全身，呈凹陷性：④高血压；⑤肾功能异常。故高血压时治疗首选利尿剂。

[单选题]患者，男性，70岁，高血压病史20余年，既往有气喘病史，今晨突然出现意识不清，右侧肢体瘫痪。查体：血压190/130mmHg，测血糖10.7mmol/L，血胆固醇6.8mmol/L。为何要将血压降至上述水平（）

防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍

[单选题]患者，背部肿块，红、肿、热、痛5天，伴寒战、发热。查体：背部肿物4cm×6cm，触之有波动感。结合其临床表现，有脓毒血症征象，主要特点为（）

转移性脓肿

[多选题]急性胰腺炎的局部并发症有（）

胰腺坏死

胰腺脓肿

胃肠道瘘

急性胰腺假性囊肿

解析：急性胰腺炎的局部并发症包括胰腺坏死、胰腺脓肿、急性胰腺假性囊肿及胃肠道瘘。

[单选题]患者，男性，坐车时不慎使右膝受伤，出现右髋疼痛，髋关节活动障碍，处于屈曲、内收、内旋状态。该患者治疗1个月后自行负重行走，可能会发生下列哪种情况（）

习惯性关节脱位

[多选题]真性球麻痹的临床表现有（）

饮水呛咳

声音嘶哑

吞咽困难

咽反射消失

解析：球麻痹又称延髓麻痹，是神经系统疾病常见的并发症，接受损部位，可划分为两种类型：即真性球麻痹（下运动神经元延髓麻痹）与假性球麻痹（上运动神经元延髓麻痹）。真性球麻痹是由支配延髓运动神经的核团或脊髓神经病交引起，临床表现为喉、咽、腭、舌的肌肉瘫痪、萎缩，咽腭反射消失。常见有吞咽困难、呛咳、声音嘶哑、讲话困难、构音不清等较明显的症状，这些症状与假性球麻痹的临床表现相同，临床鉴别要点是真性球麻痹有肌肉萎缩，病理反射消失。引起该病的病因较为复杂，血管性病变是常见的因素，其他的可因脊髓空洞、进行性延髓麻痹、颅底凹陷、CHARIS畸形、颈部肿瘤、外伤、脑干炎症、白喉、放射损伤所引起。