正确答案: E

主动脉瓣狭窄

题目：男性，41岁。查体胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤。该患者的诊断是（）

解析：主动脉瓣狭窄心脏听诊：胸骨右缘第二肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音，呈先递增后递减的菱形，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后渐减弱，主动脉瓣关闭（第二心音）前终止；常伴有收缩期震颤。吸入亚硝酸异戊酯后杂音可增强。杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导，有时向胸骨下端或心尖区传导。通常杂音越长，越响，收缩高峰出现越近，主动脉瓣狭窄越严重。但合并心力衰竭时，通过瓣口的血流速度减慢，杂音变轻而短促。可闻及收缩早期喷射音，尤其在先天性非钙化性主动脉瓣狭窄多见，瓣膜钙化僵硬后此音消失。瓣膜活动受限或钙化明显时，主动脉瓣第二心音减弱或消失，亦可出现第二心音逆分裂。常可在心尖区闻及第四心音，提示左心室肥厚和舒张期末压力升高。左心室扩大和衰竭时可听到第三心音（舒张期奔马律）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]胆汁淤积性黄疸患者不可能出现的实验室检查结果是（）

CB降低

[单选题]气管异物患者，其呼吸困难的类型属于（）

吸气性

解析：吸入异物较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。

[单选题]下面与肾综合征出血热病理改变描述不相符的是（）

腺垂体后叶显著充血、出血和凝固性坏死

解析：备选答案是肾综合征出血热的病理改变，包括全身小血管的基本病理改变以及心脏、肾脏、垂体、后腹膜等特征性的病理改变，其中腺垂体前叶显著充血、出血和凝固性坏死，垂体后叶无显著变化，垂体前叶的病理改变可导致患者垂体性昏迷、垂体前叶功能减退等。

[单选题]左心室功能衰竭时可闻及（）

心尖部舒张早期奔马律