正确答案: BDF

腹腔镜检查 血HCG 阴道后穹隆穿刺

题目： 女，32岁，已婚。2个月前妇科检查正常。今突然左下腹痛阴道少量出血就诊。检查：面色苍白，心率110次/分，血压90/60mmHg。B超检查：子宫正常大小，左侧4cm×4cm×3cm非均质包块，盆腔大量积液。检查尿HCG(-)。

解析：患者现有体征疑为输卵管异位妊娠，输卵管异位妊娠典型症状为停经后腹痛与阴道流血，当腹腔出血较多时，可出现面色苍白、脉搏快而细弱、心率增快和血压下降等休克表现。为明确诊断，可采用下列检查方法协助诊断：1.HCG测定：尿或血HCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要。2.孕酮测定：血清孕酮的测定对判断正常妊娠胚胎的发育情况有帮助。3.B型超声诊断：B型超声检查对异位妊娠诊断必不可少，还有助于明确异位妊娠部位和大小。4.腹腔镜检查：腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的同时行镜下手术治疗。5.阴道后穹隆穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。6.诊断性刮宫：很少应用，适用于不能存活宫内妊娠的鉴别诊断和超声检查不能确定妊娠部位者。

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