正确答案: A

左心衰竭

题目：患者，诊断为急性前壁心肌梗死，夜间常出现阵发性呼吸困难，心率144次/分，心尖部可闻及舒张早期奔马律，两肺底可闻及湿啰音。考虑该患者急性心肌梗死伴（）

解析：急性左心衰竭的临床表现：突发严重呼吸困难，呼吸频率常达每分钟30～40次，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咯粉红色泡沫状痰。极重者可因脑缺氧而致意识模糊。发病开始可有一过性血压升高，病情如不缓解，血压可持续下降直至休克。听诊时两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第3心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肱骨外上髁炎的治疗措施中，下列哪项不正确（）

加强腕关节背伸抗阻运动练习

解析：肱骨外上髁炎的治疗：①限制腕关节的活动，尤其是限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则。②压痛点注射醋酸泼尼松龙1ml和2%利多卡因1～2ml的混合液。近期效果极佳。③运动员应适当减少运动量，避免反手击球，同时在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护带，减少肌腱起点处的应力。④非手术治疗对绝大多数患者有效，故少有需手术治疗者。偶尔对早期治疗不当，病程长、症状顽固者，施行伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除结扎术。

[单选题]情绪三因素理论提出者是（）

沙赫特

解析：沙赫特提出情绪三因素理论，认为情绪产生包含三个要素：刺激因素、生理因素和认知因素，其中认知因素起决定作用。

[单选题]患者，65岁，突发左侧肢体麻木、乏力5小时，伴言语不清、流涎、头痛、呕吐1次，既往有高血压痛史20余年，服用降压药规则。查体：嗜睡，左侧鼻唇沟浅，颈软，左侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力低下，腱反射减弱，病理反射未引出。诊断明确后，最主要的处理是（）

降颅压

[单选题]心衰患者水肿通常会先出现在（）

身体最低部位

解析：体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿，其特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性。

[单选题]判断心力衰竭代偿期的主要指标是（）

心排血量增加甚至接近正常

解析：心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血能力受损而引起的一组综合征。由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血，临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿。代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常。

[单选题]患者原本没有任何精神异常，某次听广播突然播音员在说他的名字，而他的生活经历与广播内容并无明显联系。该患者诊断考虑为（）

原发性幻想

解析：典型的妄想是一种个人所独有的和与自我有切身关系的坚信，它不接受事实和理性的纠正。典型的原发性妄想是在精神相对正常（至少还没有任何明显精神症状）时出现的妄想，照例突然发生，很快便形成妄想性确信。继发性妄想是在已有的精神障碍的背景上发展起来的妄想。

[单选题]胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是（）

内因子减少

解析：胃大部分切除使壁细胞减少，壁细胞分泌盐酸和内因子，内因子缺乏导致维生素B在小肠吸收障碍，可致巨幼红细胞性贫血。

[单选题]女性，24岁，生活懒散，面无表情，父母来看她，从不称呼父母，只顾埋头吃零食，视父母如陌生人。该患者为（）

情感淡漠

解析：情感淡漠是对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使对与自己有密切利害关系的事情也是如此。患者对周围发生时事漠不关心、无动于衷，面部表情呆板，内心体验贫乏。多见于单纯型或慢性精神分裂症。患者对于一些能引起正常人情感波动的事情以及与自己切身利益有密切关系的事情，缺乏相应的情感反应。

[多选题]下列哪些体位是直肠肛管检查的常用体位（）

蹲位

胸膝位

截石位

左侧卧位

解析：直肠指检的体位：（1）左侧卧位：患者向左侧卧，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。注意不是右侧。（2）胸膝位：患者双膝跪于检查床上，头颈部及前胸部垫枕头，两前臂屈曲于胸前，臀部抬高，两膝略分开。是检查直肠肛管最常用的体位。（3）截石位：患者仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈髋屈膝。此为直肠肛管手术时常用的体位，也适用但不常用于一般检查。（4）蹲位：患者在检查台上取下蹲大便姿势，嘱略向前倾并做大便样用力状，适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。