正确答案:

题目：男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。

解析：从防止胃腔定植菌角度考虑，预防和治疗应激性溃疡不主张使用H受体阻滞剂，目前推荐使用硫糖铝，不仅止血效果相仿，而且可以减少黏附细菌定植和削弱细菌活力。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]慢性肺源性心脏病心力衰竭时，应用强心剂的指征是（）

感染已控制，利尿剂无效

[单选题]下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确（）

可出现在呼吸道症状及X线表现之前

解析：副癌综合征不是有肺癌直接作用或转移所引起的，可发生在肺癌发现之前或之后，包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变。

[单选题]克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是（）

病变中的炎性渗出液黏稠而重

解析：克雷白杆菌肺炎病变部位渗出液黏稠而重，致使肺间隙下坠。

[单选题]男性，28岁。因畏寒、发热，左侧胸痛3天就诊。胸片示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，最重要的附加治疗是（）

胸腔抽液，早期每周至少2次

[单选题]男性，48岁。因寒战、高热、右侧胸痛，伴轻咳1周就诊。诊断右侧化脓性胸膜炎。上级医师查房时指出，除积极抗生素治疗外，应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管引流（）

胸水pH≤7.20

解析：脓胸患者胸水需要积极引流，据研究若pH≤7.20，极易引起胸膜增厚和包裹性脓胸，故应及早放置胸腔引流管引流。

[单选题]慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是（）

菌苗注射

[单选题]慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）

小气道阻塞

解析：慢性阻塞性肺疾病是多种因素致终末细支气管远端的病变，造成不可逆的小气道阻塞。

[单选题]男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。

解析：结核素试验阴性表明未感染结核杆菌。故一般说结核菌素阴性可以排除结核病。但本病例属免疫抑制状态，会削弱结核菌素反应，因而即使阴性仍不能排除结核病。