正确答案: CFG

阴道壁严重撕伤 宫颈严重撕伤 子宫下段撕伤

题目:患者28岁,初产妇,因"足月阴道产后大量出血半小时"入院。患者孕39周,于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产,入院后产程进展快,于20分钟前顺娩一活男婴,产后即出现阴道大量出血不止,约1000ml,遂急诊入院。入院时查体:血压89/40mmHg,脉搏110/分钟,神情淡漠,口唇苍白,脉搏细弱,四肢厥凉,双肺听诊无明显异常,心率110/分钟,律齐,各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆,下腹部轻压痛,全腹无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。

解析:2.患者系胎盘娩出前即出现阴道大量出血且为鲜红色血,是产道撕伤的典型表现,阴道撅伤、宫颈撕伤及子宫下段撕伤均有可能。因有血凝块,故不考虑凝血功能异常方面的疾病,无胎盘因素及子宫因素方面的依据。

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