[单选题]男，22岁，民工。近4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散布淡红色斑丘疹。脾于侧位肋下1cm。外斐反应变形杆菌O×10凝集试验阳性。本例的诊断为（）。

正确答案 ：B

地方性斑疹伤寒

解析：外斐反应O×10仅用于诊断斑疹伤寒（地方性或流行性），强调民工，特别是卫生居住条件差、可能有虱子或蚤作为本病的传播媒介。发热、头晕、头痛与脾大对本病诊断也有帮助。伤寒应作肥达反应。临床表现与出血热不符（A、D）。皮疹与猩红热弥漫潮红不符（E）。感冒无皮疹。

[单选题]周围血白细胞数减少、肥达反应阳性多见于（）。

正确答案 ：A

伤寒

解析：这是3道理解、记忆题。重点考学生对恙虫病与伤寒、败血症、斑疹伤寒及流行性出血热的鉴别诊断。预测错误率不高。常见错误：①第24题选答"B"，第25题选答"D"，恙虫病患者变形杆菌0×k凝集试验阳性，而斑疹伤寒患者变形杆菌0×19凝集试验阳性，应复习立克次体病的血清学检查；②第26题选答"B"或"D"，立克次体病患者的血液白细胞数正常、肥达反应阴性，应复习立克次体病与伤寒的实验室检查特点。要点立克次体病患者的m液白细胞数正常，而伤寒患者血液白细胞数减少。

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