[单选题]关于急性血源性骨髓炎的特点，不正确的是（）.

正确答案 ：C

最常见的致病菌为链球菌

解析：急性骨髓炎常见于10岁以下儿童；好发生在长骨的干骺端；最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌；早期确诊主要依靠局部分层穿刺；X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。

[单选题]男性，8岁。左大腿下段疼痛、肿胀1周。体温39．5℃，局部皮温高，深压痛，经抗感染治疗无效，局部穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中，下列错误的是（）.

正确答案 ：E

病灶清除术

解析：大剂量抗生素不能控制症状者，即应作局部骨钻孔手术，用以引流与减压。引流越早、越彻底，防止感染扩散和缓解症状的效果越好。可于骨洞内放两根塑料管作连续冲洗吸引治疗。近侧放细管，连接输液瓶滴入抗生素溶液。24小时连续滴入1500～2000ml。剂量相当于每日全身用量的1～2倍。远侧放粗管，头端开几个侧孔，尾端连接负压吸引瓶，然后将伤口作整层缝合，开始冲洗与引流。

[单选题]骨与关节结核的手术治疗适应证除外（）.

正确答案 ：E

合并严重肺结核者

[单选题]骨与关节结核的初期临床表现不包括（）.

正确答案 ：E

寒性脓肿破溃形成瘘道或窦道

[单选题]膝关节结核的X线表现中，错误的是（）.

正确答案 ：C

胫骨前脱位

[单选题]患者，男性，30岁。患左髋关节结核半年，未曾治疗。X线检查发现髋关节破坏明显，全身中毒症状严重。治疗宜（）

正确答案 ：E

给予抗结核药物加局部制动

[单选题]骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是（）.

正确答案 ：C

小切口引流

解析：一般情况较差的病人，除全身用药及支持治疗外，最佳处理是行小切口引流，使脓液及坏死组织排出，缓解急性感染症状，待全身情况好转后再行彻底的病灶清除术。

[单选题]化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点在于（）.

正确答案 ：C

白细胞总数及中性粒细胞所占比例

解析：化脓性关节炎时，关节液渗出分为3期：浆液渗出期、浆液纤维蛋白渗出期和脓性渗出期，早期关节液浑浊，晚期则为脓性，关节液细胞计数平均为100×109/L，涂片可见大量白细胞和细菌。关节结核的细胞数相对较少，早期为非特异性渗出，涂片可见分枝杆菌。

[单选题]患者男，8岁。左髋部肿痛、跛行，伴低热、盗汗、食欲减退3周。查体：体温37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为（）

正确答案 ：B

髋关节结核

解析：髋关节结核约占全身骨与关节结核发病率的第三位。儿童多见，单侧性的居多。起病缓慢，有低热、乏力、倦怠、食欲减退、消瘦及贫血等全身症状。早期症状为疼痛。初起时疼痛不剧烈，休息后会好转。在小儿则表现为夜啼。后期会在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿，破溃后成为慢性窦道。股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，通常为后脱位。愈合后会遗留各种畸形，以髋关节屈曲内收内旋畸形，髋关节强直与下肢不等长最为常见。“4”字试验、托马斯征均为阳性。进行性髋关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期X线征象。故选B。

[单选题]患者女，9岁。5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110次/分，白细胞22×109/L，中性粒细胞98%，血沉30mm/h。右髋关节肿胀，不敢活动。考虑为（）

正确答案 ：A

急性化脓性髋关节炎

解析：凡有以下表现均应考虑有急性血源性骨髓炎的可能：①急骤的高热与毒血症表现；②长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体；③该区有一明显的压痛区；④白细胞计数和中性粒细胞增高。该患儿突发右髋疼痛伴高热，实验室检查白细胞总数及中性粒细胞比例增高，应首先考虑为急性化脓性髋关节炎。故选A。

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