正确答案: A

A.心电图ST段水平下降＞0.15mVB.稳定型心绞痛行PTCA术后三天C.无并发症的急性心肌梗死后一周D.频发室性期前收缩E.心房颤动患者

题目：下列属于心电图负荷试验禁忌证的是（）

解析：心电图负荷试验是诊断冠心病最常用的检查手段之一。其适应证包括：对不典型胸痛或可疑冠心病病人作鉴别诊断；评价冠心病患者的心脏负荷能力；评价各种方法对冠心病治疗的效果等。负荷试验的禁忌证包括：急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、已有明确的心肌缺血性改变或有活动性心肌缺血过程、心力衰竭、重度瓣膜病、严重高血压病、急性心肌炎等。选项A中提示患者在进行负荷试验前，心电图已经显示明确的心肌缺血性改变(ST段水平下降＞0.15mV)，因此应被列入禁忌。选项B及C所提示的患者处于病情稳定期，此时选择负荷试验是对患者接受治疗(PTCA)疗效及心功能的评价，属检查的适应证。选项D及E提示患者伴有心律失常，但频发室性期前收缩及心房颤动并非是心电图负荷试验的绝对禁忌证，有时还是作为诊断心律失常病因的手段之一。

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[单选题]对于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确（）

心排血量增加可使外周血管征缺如

解析：二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全是风湿性心脏病的常见组合形式，由于二尖瓣狭窄致心排皿量减少，可使左心室扩大延缓和外周血管征缺如。据临床资料证明，约2／3患严重二尖瓣狭窄病人有胸骨左缘舒张早期杂音，其中大部分有不同程度的主动脉瓣关闭不全。由于伴有主动脉瓣关闭不全，可使心尖部第一心音不亢进。

[单选题]对于心力衰竭时各种体液因子的改变，下列哪，项正确（）

心衰时，缓激肽生成增加

解析：目前已经明确了一些体液因子参与心力衰竭的发生和发展。心力衰竭时，RAS系统激活，缓激肽生成增多。血管内皮细胞在缓激肽的刺激下产生内皮依赖性释放因子(NO)，该因子有强大的扩血管作用而不是缩血管作用。心衰时，心房内压力增高，促使心房钠尿肽分泌增加。心房钠尿肽具有很强的利尿作用，而不是缓激肽。由于心衰时心排出量下降，反射性促使血管加压素分泌增加，起到缩血管、抗利尿、增加血容量作用。

[单选题]心力衰竭并发心房扑动时首选（）