正确答案: E

侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔

题目：患者，女性，31岁。葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余日，术后一直无月经来潮，2日前突然下腹剧痛，出冷汗、昏倒。检查：贫血貌，BP80/50mmHg，HR108次/分，T36.8℃，腹部移动性浊音（+），阴道左侧壁有1.5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6～8cm直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛。该患者的诊断是（）

解析：患者葡萄胎刮宫术后3个月（葡萄胎史），阴道流血20余日，阴道左侧壁1.5cm紫蓝色结节，双侧附件有6～8cm直径囊性包块，可诊断为侵蚀性葡萄胎。患者突然下腹剧痛、出冷汗、昏倒，腹部移动性浊音（+），子宫大小不清，下腹部压痛及反跳痛，怀疑子宫穿孔，故只有选项E符合。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于胎盘早剥的描述，正确的是（）

胎盘早剥一旦确诊，必须及时终止妊娠

解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处分离，可分为显性、隐性和混合性剥离三种类型。隐性剥离严重时，可发生子宫胎盘卒中。胎盘早剥的发生通常是有诱因的，可包括血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高等。胎盘早剥的治疗原则是纠正休克，及时终止妊娠。一旦确诊，必须及时终止妊娠。

[单选题]关于外阴癌患者术后的护理措施，正确的是（）

术后第2天用支架支起盖被以利通风

解析：外阴癌患者术后伤口加压包扎24小时，压沙袋4～8小时，留置尿管5～7天。外阴敷料拆除后每日行外阴擦洗2次，擦洗后应用冷风吹伤口20分钟。

[单选题]尿瘘的术前常规准备不包括（）

口服雌激素半月

解析：老年或者是闭经患者术前应口服雌激素制剂半月，以促进阴道上皮增生，有利于伤口的愈合。

[单选题]患者，女性，25岁。孕足月分娩一女活婴，出生第2天，臀红严重。给予的护理措施中，不恰当的是（）

无需处理

解析：新生儿发生臀红的原因是尿液及粪便长时间刺激所致，处理方法是每次大小便后用温水洗净，适当暴露患部，用烤灯疗法，勤换尿布，可使用氧化锌涂抹患处。

[单选题]患者，女性，31岁。体检B超发现右附件囊性肿物，囊内为致密点状回声，大小约为6.1cm×5.6cm。患者已婚3年，未避孕未孕，4年前开始痛经，并逐渐加重，需服止痛药。妇科检查：子宫后位，右附件区囊性肿物，活动差，与子宫粘连，子宫直肠陷凹触及痛性结节。该患者右附件肿物可能是（）

卵巢巧克力囊肿

[单选题]某产妇自然分娩，产后第3日突然畏寒，体温40℃，下腹部压痛（+）、反跳痛（+），腹肌紧张如板状此时最可能的诊断是（）

急性盆腔腹膜炎

解析：高热、腹痛、腹肌紧张如板状是急性腹膜炎的指征。首优的护理诊断：体温过高与产褥感染相关

[单选题]孕妇，怀孕39周，突然间感觉阴道流血入院待产，宫缩频率节律正常，胎儿顺利娩出，到第三产程时，胎盘30分钟仍未娩出，伴有阴道大量出血，此时应进行的操作是：（）

静脉滴注缩宫素

解析：第三产程正确处理胎盘娩出和测量出血量，胎盘未剥离前，不可过早牵拉脐带或按摩、挤压子宫，待胎盘剥离征象出现后，及时的协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。故B、C不选，给予镇静剂会导致子宫乏力，故D不选，E达不到止血的效果。故选A。