正确答案:

题目：患者男，24岁，因“发热伴寒战、大汗9d，意识障碍1d”来诊。体温波动于39.5~41.0℃，每日发作1次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8℃，P124次/min；意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min，律齐，未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm，剑下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常规：Hb80g/L，WBC10.2×109/L，N0.76；尿常规：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102μmol/L，DBil36μmol/L，IBil66μmol/L，ALT45U/L，AST55U/L；肾功能：BUN13mmol/L，SCr241μmol/L。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]疟疾发作具有周期性，其间歇期的长短取决于（）

裂殖体在红细胞内的发育时间

解析：疟疾发作具有周期性，其间歇期的长短取决于裂殖体在红细胞内的发育时间。

[单选题]婴幼儿疟疾的特点不包括（）

病死率低

解析：婴幼儿疟疾的病死率较高。

[单选题]下列哪项不是黑热病的传播途径（）

消化道传播

解析：黑热病不会经消化道途径传播。

[单选题]黑热病的基本病理变化为（）

巨噬细胞及浆细胞增生

解析：黑热病的基本病理变化为巨噬细胞及浆细胞增生。

[多选题]关于黑热病的临床特征，正确的是（）

长期发热

进行性脾大

贫血明显

解析：除了长期不规则发热和进行性肝脾大，外周血检查可见：全血细胞减少，尤其以白细胞减少明显，多在1.5～3.0×108/L间，甚至中性粒细胞缺乏。降低程度与病程正相关；贫血呈中度，血小板减少。由于巨噬细胞和浆细胞大量增生，血浆球蛋白显著增高，主要是IgG型非特异性抗体，但无保护性。白蛋白减少，A/G可倒置。

[多选题]弓形虫先天性感染可表现为（）

弱智

死胎

视网膜脉络膜炎

脑积水

解析：弓形虫先天性感染可表现为弱智、死胎、视网膜脉络膜炎和脑积水。

[单选题]患者女，36岁，因“畏寒、发热、头昏、乏力18d”于7月来诊。隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒战，发热后大汗，体温可自行恢复正常，发热间歇期无不适，精神、食欲好。查体：T40.2℃，P124次/min，R22次/min，BP118/75mmHg；皮肤、黏膜略苍白；心、肺未发现异常；肝、脾稍大，肝区轻叩痛，莫菲征（－），双肾区无叩压痛。血常规：Hb84g/L，WBC8.86×109/L，N0.68，PLT88.6×109/L。

[多选题]患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检：T40.5℃，R23次／min，P98次／分，BP125／80mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛（－），化验：HB90g／L，WBC8.5×109／L，RBC2.4×1012／L，脑脊液：白细胞110×109／L，糖2.8mmol／L，氯化物110mmol／L，蛋白定量0.64g／L