正确答案: D

库欣综合征

题目：病人出现血压增高、向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹，则最可能的诊断是（）

解析：库欣综合征的临床表现主要有：①脂肪代谢障碍：特征性表现为向心性肥胖--满月脸、水牛背。②蛋白质代谢障碍：大量皮质醇促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，形成负氮平衡状态。病人因蛋白质过度消耗而表现为皮肤菲薄，毛细血管脆性增加，呈现典型的皮肤紫纹。③糖代谢障碍：表现为血糖升高，糖耐量减低。④电解质紊乱：有潴钠、排钾作用。病人表现为轻度水肿或低血钾症。⑤心血管病变常表现为高血压。⑥精神障碍：病人易出现不同程度的激动、烦躁、失眠、抑郁、妄想等神经精神的改变。

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[单选题]以下关于心绞痛症状描述正确的是（）

舌下含服硝酸甘油3～5分钟可缓解

解析：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛发生在体力劳动或激动时，排除A；部位主要位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，排除B；发作时常表现血压升高、心率增快，面色苍白等，排除C;根据加拿大心血管学会对心绞痛的严重度分级，一般体力活动轻度受限的，心功能为Ⅱ级，排除D;心绞痛发作后舌下含服硝酸甘油3～5分钟可缓解，因此类药物可扩张冠状动脉，增加冠脉循环血量；还可扩张周围血管，减少静脉回心血量，减低心室内容量及心室腔内压力，降低心排血量和血压，从而减轻心脏前、后负荷和心肌耗氧量，缓解心绞痛，故选E。

[单选题]正常尿离心沉渣中白细胞数一般不超过（）

5个／高倍视野

解析：正常尿离心沉渣中白细胞数一般≤5个／高倍视野。

[单选题]甲亢性心脏病心律失常最常见的是（）

阵发性房颤

[单选题]患者，女性，26岁，患支气管扩张症10年，间断咳嗽，咳脓痰，痰量40ml/d，下列哪项治疗措施是错误的（）

长期应用抗生素

解析：支气管扩张症的治疗原则是防治呼吸道反复感染，保持呼吸道引流通畅，必要时手术治疗。其中，感染的控制主要是指急性感染时根据病情、痰培养及药敏试验选用合适的抗生素控制感染。根据题干描述该患者目前没有急性感染的依据，治疗主要应以对症和增强机体免疫功能为主，而不应长期应用抗生素，以防耐药发生。

[单选题]不属于安装永久性心脏起搏器适应证的是（）

外科手术前的"保护性"应用

解析：本题考查了安装心脏起搏器的适应证。适应证包括：①严重心脏传导阻滞，②病态窦房结综合征，③反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿，④外科手术前的保护性应用，⑤介入性心脏病诊治。其中前三项均是安装永久性起搏器的适应证，而后两项则为安装临时起搏器的适应证。

[单选题]病情观察中，可能提示肝性脑病的最早的临床表现是（）

性格改变和行为失常

解析：肝性脑病临床上出现以精神障碍、行为失常和意识改变为主的一系列精神神经症状为特征。最早出现的临床表现是性格改变和行为失常。

[单选题]患者男性，48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：T39.5℃，急性面容，腹肌紧张，有轻度压痛。初步诊断为"急性胰腺炎"。

[单选题]患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g/L，血清胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐、尿素氮正常，查体：血压170/110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。

[单选题]伴有恶性贫血的慢性胃炎是（）

自身免疫性胃炎

解析：慢性萎缩性胃炎分为自身免疫性胃炎(A型胃炎)和多灶萎缩性胃炎(B型胃炎)。自身免疫性胃炎常伴有贫血，甚至恶性贫血，但多灶萎缩性胃炎并不发生贫血；自身免疫性胃炎的胃酸分泌量会显著降低，而多灶萎缩性胃炎的胃酸分泌量正常或偏低。