正确答案:

题目：肼屈嗪可能引起的不良反应有（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（）。

钙通道阻滞剂

[单选题]高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用哪类药物应慎重（）

ACEI

[单选题]原发性高血压的病因中最主要的是（）

是一种多因疾病

[单选题]女性，33岁，血压210/130mmHg，下列可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据的是（）

右上腹高调连续性血管杂音

解析：青年女性，血压高达210/130mmHg，鉴别原发性高血压和肾血管性高血压的主要诊断依据是右上腹高调连续性血管杂音。此血管杂音来自肾动脉狭窄。肾动脉狭窄可引起血浆肾素水平增高，但原发性高血压中，部分患者血浆肾素水平也会增高。而高血压家族史、近期发生高血压或氮质血症等均不足以区分原发性高血压和肾血管性高血压。

[单选题]有可能引起高钾血症的药物是（）

卡托普利

解析：ACEI能抑制血管紧张素I转化为血管紧张素Ⅱ，减少血管紧张素Ⅱ的生成，并减少醛固酮的分泌，因而引起尿排钾减少，有可能引起高钾血症。低分子肝素为抗凝药物，监测凝血状况可调整剂量，防止出血。

[单选题]高血压伴高钾血症患者禁用的药物是（）

螺内酯

解析：美托洛尔可诱发哮喘，故高血压伴支气管哮喘患者禁用；螺内酯属于保钾利尿剂，易引起高钾血症，故高血压伴高钾血症患者禁用该药。

[单选题]糖尿病肾病合并高血压首选（）

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

解析：（1）合并心力衰竭者，宜选择ACE抑制剂、利尿剂。（2）老年人收缩期高血压者，宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。（3）合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非肾血管性），可选用ACE抑制剂。（4）心肌梗死后的患者，可选择无内在拟交感作用的β受体阻滞剂或ACE抑制剂（尤其伴收缩功能不全者）。对稳定型心绞痛患者，也可选用钙通道阻滞剂。（5）对伴有脂质代谢异常的患者可选用α受体阻滞剂，不宜用β受体阻滞剂及利尿剂。（6）伴妊娠者，不宜用ACE抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，可选用甲基多巴。（7）对合并支气管哮喘、抑郁症、糖尿病患者不宜用β受体阻滞剂；痛风患者不宜用利尿剂：合并心脏起搏传导障碍者不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。

[单选题]患者男，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊。有高血压病史10年，平日血压控制在120～140/80～90mmHg。查体：血压230/120mmHg（右上肢），220/110mmHg（左上肢），肌力5级，双侧病理反射未引出。尿蛋白（-）。如诊断已经成立，出现上述症状的主要发病机制是（）

脑组织血流灌注过多引起脑水肿

解析：该病的发病机制可能是脑血管自动调节崩溃学说，即血压达到一定上限时，自动调节机制被破坏，结果脑血流量增加，血浆渗出增高和发生毛细血管坏死、点状出血与脑水肿。故选D。

[多选题]由于高血压治疗的长期性，使患者的依从性有十分重要的意义，我们提高其依从性的措施有（）