正确答案: C

Cushing病

题目：女，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38％，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78％。该患者最可能的诊断是（）

解析：该病人虽然血糖增高，但有皮肤紫纹和皮质醇增高等，肯定不是糖尿病。小剂量地塞米松不能抑制（能抑制提示血皮质醇较对照低50％以上），而大剂量地塞米松能抑制，支持诊断Cushing病，而不支持其余三种疾病，因为其余三种疾病一般不能被大剂量地塞米松抑制。

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[单选题]原发性醛固酮增多症最常见的病因是（）

醛固酮瘤

[单选题]对于糖尿病某些化验的意义，下列哪项是正确的（）

血清高密度脂蛋白胆固醇（主要是HDL胆固醇）水平与大血管病变的危险性呈负相关

解析：糖尿病病人血清高密度脂蛋白胆固醇（主要是HDL胆固醇）水平与大血管病变的危险性呈负相关，所以A是正确的。而血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平均与大血管病变的危险性呈正相关，外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2～3个月内血糖总的水平，外周血糖化血浆白蛋白的测定可反映近2~3周内血糖总的水平，所以题中其余所列均不正确。

[单选题]抗甲状腺药物的主要作用是（）

抑制甲状腺激素合成

解析：抗甲状腺药物的主要作用是抑制甲状腺激素合成。

[单选题]女，49岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并B服二甲双胍500mg，每日3次。查体身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmoL/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治疗是（）

加用α-葡萄糖苷酶抑制剂

解析：本患者主要是餐后血糖增高，空腹血糖已达标，故应选择加用针对餐后高血糖的药物，即α-葡萄糖苷酶抑制剂。

[单选题]男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg，3次／日。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7.2mmol/L，三餐后血糖分别为9.2mmol/L，8.7mmol/L，8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择（）

加用胰岛素制剂

解析：WHO对糖尿病足的定义为：与糖尿病性神经损害和下肢远端外周血管病变相关的糖尿病足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。本题患者已经出现糖尿病足，需要严格控制血糖，因此选B。

[单选题]女。45岁。2型糖尿病2年。用二甲双胍0．25g。每日3次。空腹血糖6．2mmol／L。餐后2h血糖12．6mmol/L。近2个月发热、咳嗽。痰结核菌阳性。控制血糖应给予（）

胰岛素

解析：糖尿病应用胰岛素的适应证：①1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）人；②糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸酸中毒伴高血糖者；③妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的妇女；④糖尿病患者并发急性感染，慢性重症感染（结核、病毒性肝炎等），外伤，手术，急性心、脑血管梗死等；⑤2型糖尿病人经口服降糖药治疗未良好控制者；⑥外科手术期间；⑦垂体性来源的肿瘤、胰腺病变、B细胞功能缺陷致病者。故选C。考点：糖尿病的治疗

[单选题]关于2型糖尿病。正确的说法是（）

糖耐量试验有助于可疑病例的诊断

解析：糖尿病的诊断标准如下：①有糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：a、空腹血糖≥7．8mmol／L；b、一日中任何时间血糖≥11．1mmol／L；C、空腹血糖

[多选题]糖皮质激素可引起的疾病包括（）

精神病

高血糖

骨质疏松

高血压