[单选题]禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是（）

正确答案 ：D

阿米卡星

[单选题]局部化脓性感染的典型临床表现是（）

正确答案 ：A

红、肿、热、痛伴功能障碍

[单选题]引起外科真菌感染的因素中，不包括（）

正确答案 ：A

生活卫生习惯不良，食用霉变食物

[单选题]有污染的开放性伤口12小时后经彻底清创，伤口应采取（）

正确答案 ：B

延期缝合

[单选题]破伤风患者大剂量应用破伤风抗毒素的目的是（）

正确答案 ：B

中和游离毒素

[单选题]破伤风的诊断要点中，不包括（）

正确答案 ：B

高热及喷射状呕吐

[单选题]下列属于第一代头孢菌素的抗生素是（）

正确答案 ：A

头孢唑林

[单选题]喹诺酮类抗生素不包括（）

正确答案 ：E

多黏菌素B

[单选题]患者，女，17岁，发热5天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为85%。

正确答案 ：

[单选题]男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2.0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。

正确答案 ：

解析：气性坏疽诊断一经确立，应立即急诊手术，即使患者处于濒死状态，也应在抢救休克的同时立即进行手术，彻底地清创引流、最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压是治疗的关键。方法是在病变区域作广泛、多处的纵行切开，迅速切除所有坏死不出血的组织，直至颜色正常、出血良好的正常组织。因感染的范围常超出肉眼病变的范围，所以应整块切除肌肉，包括其起止点。如果感染限于某一筋膜间隙，可将受累的肌肉和肌群从起点到止点全部切除。如整个肢体的肌肉均已受累，即应在健康部位进行高位截肢，残端开放，不予缝合。术中用大量3%过氧化氢溶液或1：4000的高锰酸钾溶液反复冲洗创腔，以改善无氧状态。术后伤口保持开放状态，并用过氧化氢和高锰酸钾溶液浸泡的纱布松松覆盖，每日更换数次，直至伤口感染控制为止。

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