正确答案: B

急性肺脓肿

题目：女，50岁，发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/d。体检：T40℃。右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（+），应考虑的诊断为（）

解析：发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/d。体检：T40qC。右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（+），均为急性肺脓肿典型的症状体征，故选B。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活动（）

病灶密度高，边界清楚

解析：肺结核活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散病灶。痰液涂片阳性、病灶扩大、出现播散、空洞形成均为活动期表现。胸片表现为钙化，硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，病灶密度增高，边界清楚为钙化、硬结或纤维化，为无活动性肺结核。

[单选题]下列胸腔积液检查项目中，对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是（）

腺苷脱氨酶

解析：考点：腺苷脱氨酶的临床意义，腺苷脱氨酶（ADA）是人体嘌呤核苷分解代谢过程中起关键作用的酶，它在组织中的分布具有多态性，淋巴细胞和肺组织中均有丰富的ADA，在淋巴细胞中活性最高。当发生结核性胸膜炎时，宿主通过细胞免疫抵抗结核病，ADA在淋巴细胞的分化和单核细胞成熟为巨噬细胞的过程中起一定的作用，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故ADA在胸腔积液中的含量明显增多。而癌性胸腔积液时，T淋巴细胞增殖抑制，ADA活性一般降低。测定胸腔积液中ADA活性可作为鉴别结核性与恶性胸腔积液的标志，特异性及敏感性均很高，明显优于其他检查方法。所以本题选E。

[单选题]诊断张力性气胸最充分的根据是（）

胸膜腔抽出高压气体

解析：张力性气胸，胸膜腔内压力高于大气压，又称高压性气胸。闭合性气胸，胸膜腔内压力仍低于大气压。开放性气胸，胸膜腔内压力等于大气压。所以，胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出，此表现有区别于后两者。张力性气胸胸部X线检查显示胸膜腔大量积气，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出，抽气后症状好转，但不久症状又见加重，此表现亦有助于诊断。

[单选题]根据肺癌的生物学特性，下列哪种肿瘤手术治疗效果最差（）

小细胞肺癌

[单选题]男，56岁，咳嗽、痰中带血2个月，既往有"老慢支"，入院各项检查证实为左侧中央型肺癌，手术需行左全肺切除术。下列检查中哪一项表明开胸手术是禁忌的（）

血气分析PaC0260mmHg

[单选题]支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，应采用下列哪种药物治疗（）

氨茶碱

[单选题]以下哪方面的情况最无助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘（）

双肺可闻呼吸相哮鸣音

[单选题]下列哪一种物质有稳定支气管平滑肌膜电位和抑制炎性细胞释放生物活性物质的作用（）

环磷酸腺苷

[单选题]慢性肺源性心脏病右心衰竭时，最可能降低的是（）

血清钠