正确答案: C

内因子

题目：下列哪种物质缺乏对维生素B12的吸收影响最大（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患儿，男，10岁，患过敏性紫癜，住院期间有皮肤紫癜、腹痛、关节疼痛等症状，下列出院指导哪项不正确（）。

回学校上学，以患儿不疲劳为度

[单选题]对于过敏性紫癜的辅助检查结果正确的描述是（）。

毛细血管脆性试验阳性

[单选题]患儿男，10个月，一直采用牛乳喂养，未加辅食。家长察觉患儿皮肤、黏膜苍白，带其来医院就诊。医生诊断其为营养性缺铁性贫血，护士对家长进行的健康指导不包括（）。

多补充菠菜、香菇等，因植物铁比动物铁吸收好

[单选题]患者男性，56岁，以慢性特发性血小板减少性紫癜收入院。主管护士对其进行健康教育时，患者表示不明白自己为何患病。护士应向其解释，本病发病可能与多种因素有关，但不包括（）。

致敏原因素

[单选题]患儿女，6岁，因突发高热、头痛、呕吐、全身瘀斑收入院。出血点涂片检查可见脑膜炎双球菌，诊断为流行性脑脊髓膜炎。今日晨起患儿精神萎靡、面色苍白、四肢湿冷，血压进行性下降，考虑发生的是弥散性血管内凝血。护士遵医嘱给予肝素治疗，治疗过程中应注意观察的内容不包括（）。

皮肤、巩膜黄染情况

[单选题]患者，女，26岁，因皮肤瘀点、瘀斑及月经过多，疑为慢性型特发性血小板减少性紫癜入院。

[单选题]患者，男，30岁，2年前因胃溃疡做过“胃切除术”，近半年来常头晕、心悸，诊断为缺铁性贫血。

[单选题]某男，40岁，3个月前患乙型病毒性肝炎，近1周发热，全身皮肤及黏膜出血，血红蛋白60g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞0.5×109/L，血小板20×109/L。分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.002，骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴74%。本病最可能的诊断是（）。

再生障碍性贫血

解析：再生性障碍性贫血临床表现：发病缓慢，贫血、感染、出血均较轻。血象：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值降低。骨髓象：至少1个部位增生不良，巨核细胞明显减少。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。避错：急性白血病白细胞增多，可排除A。粒细胞缺乏患者虽粒细胞减少，但红细胞不减少，排除B。脾功能亢进患者虽然有出血，三系减少的症状，但淋巴细胞减少，题目中患者淋巴细胞增多，排除D。特发性血小板减少的患者巨核细胞是增多的，故排除E。从题目来看，患者有发热，出血，贫血症状，并有红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴细胞增多，呈现出骨髓造血功能障碍的体征，故本题选C。