正确答案: C
肱骨髁上骨折
题目:男,4岁,不慎跌伤后肘部肿痛半小时来院。查体:左肘关节明显肿胀畸形,压痛明显,关节半屈位不能活动,手指血运好,桡动脉搏动可及,最可能的诊断是()
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学习资料的答案和解析:
[单选题]闭合性成人股骨干骨折可引起()
脂肪栓塞
解析:股骨干骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉腔内,可引起脂肪栓塞。
[单选题]枢椎齿突基底部骨折,但无移位,环椎亦无移位,颏枕带牵引两周后,颈痛减轻,活动范围增加。3周后离床活动,6周后颈痛再次加剧,活动明显受限,并逐渐出现四肢无力与瘫痪,这种迟发性瘫痪的原因是()
环椎迟发性前脱位
解析:以上几种情况均可出现迟发性瘫痪,本答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1~2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快,而黄韧带增厚则进展缓慢。根据外伤史及伤后离床活动后出现渐进性瘫痪,以E为最佳答案。迟发性脱位多见于外伤后,因X线无异常且无神经症状而疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤,颈椎的稳定性下降,若没有很好制动,会发展为脱位而出现神经症状。
[单选题]治疗骨折不可轻易切开复位内固定,最主要的原因是()
影响骨折血运,导致延迟愈合或不愈合
解析:影响骨折愈合的最根本因素是局部的血液供应,切开复位时,势必剥离局部的骨外膜,使骨外膜进入骨内的营养血管损伤,影响断端血运。断端血运不良不但影响骨折端修复组织生长,而且造成骨折端骨坏死,直接影响骨的愈合过程。
[单选题]青年男患者,左膝关节慢性肿痛半年,活动障碍,但皮肤色泽正常,X线片示关节间隙变窄。诊断考虑为()
全关节结核
解析:关节间隙变窄表明关节软骨已有破坏,这是关节感染晚期的表现,但患者仅有关节慢性肿痛,无急性感染病史,可排除化脓性关节炎,应选C。
[多选题]脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术,主要依据损伤的部位及损伤的类型选择术式,以下叙述正确的是()
椎板骨折下陷压迫脊髓,应做椎板减压
胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前方,应行侧前方减压术
胸椎骨折并脱位于脱位整复后,多不能完全解除压迫,仍行侧前方减压术
腰椎骨折因椎管大,有较多操作间隙,多选用后路
颈椎骨折多取前路,以取得较好的稳定性
解析:选择哪种术式,主要是为了操作方便,不对脊柱的稳定性造成影响,能有效地解除压迫,不加重脊髓的损伤,故上述均为正确。