正确答案: B

食管静脉曲张破裂出血

题目：50岁男性，进质硬食物后突发喷射状呕血900mL，色红，既往患者慢性肝病史，查体：心率120次/分，血压：85/50mmHg，脾大、腹部移动性浊音阳性。引起该患者消化道出血的病因最可能是（）。

解析：有慢性肝病史，蜘蛛痣，脾大、腹水等门脉高压症状者应考虑食管胃底静脉破裂出血；有慢性、节律性中上腹痛史，应考虑胃溃疡病出血，尤其是出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻或缓解；患者有服用非甾体类抗炎药物史，可能急性胃炎出血。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]支持再生障碍性贫血的实验室检查结果是（）。

骨髓中粒系细胞明显减少

解析：再生障碍性贫血患者外周血全血细胞减少，网织红细胞＜0.01，淋巴细胞比例增高。一般无肝脾大。骨髓多部位增生减低或重度减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高。

[单选题]边缘性前置胎盘出血多发生在（）。

孕36周后

解析：中央性前置胎盘出血可在孕20～30周左右开始；边缘性前置胎盘出血多在孕36周以后或临产时；部分性则介乎两者之间。

[单选题]女，40岁，乏力、面色苍白3年；查体：巩膜轻度黄染、脾肋下3cm；实验室检查：WBC1.8×109/L，Hb46g/L，PLT38×109/L。骨髓增生减低，红系增生；尿Rous试验：阳性；Ham试验：阳性，最可能的诊断是（）。

阵发性睡眠性血红蛋白尿

解析：该患者临床表现符合PNH，酸溶血、尿含铁血黄素试验两项阳性；支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。

[单选题]易侵犯中枢神经系统的白血病类型是（）。

急性淋巴细胞白血病

解析：白血病细胞可侵犯中枢系统导致脑膜白血病；也可侵犯睾丸；以ALL更多见。也可浸润其他组织如心肺、消化道及泌尿道等。

[单选题]一位住院患者，住院15日后出现类似伤寒症状，病情较轻、发热38℃，腹泻，腹部疼痛，粪便培养鼠伤寒沙门菌阳性。该患者发病前这个病室有一类似症状患者，两人有食物交换。

[单选题]肝硬化患者最常见的并发症（）。

上消化道大量出血

[单选题]阵发性睡眠性血红蛋白尿考虑为哪种类型贫血（）。

获得性血细胞膜糖化肌醇磷脂（GPI）锚链膜蛋白异常性贫血

解析：按红细胞形态分类： (1)大细胞性贫血：MCV＞100fl，MCHC32%～35%，此类贫血大多为正色素，多见于巨幼红细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、肝疾病等。 (2)正细胞性贫血：MCV80～100fl，MCHC32%～35%，此类贫血大多为正色素，可见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓病性贫血、急性失血性贪血等。 (3)小细胞低色素性贫血：MCV＜80fl、MCHC＜32%，常见于缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等。红细胞膜异常性溶血性贫血： 1)遗传性红细胞膜缺陷：见于遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症、遗传性口形细胞增多症等。 2)获得性血细胞膜糖化肌醇磷脂(GPI)锚链膜蛋白异常：见于阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)。