正确答案: D

溃疡病穿孔

题目：患者男性，32岁。既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑（）

解析：该题考察的是临床分析，该患者既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，符合溃疡病穿孔的诊断标准，故选择D。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]正常人每日水的生理需要量是（）

2000～2500ml

解析：正常人每日水的生理需要量为2000～2500ml。

[单选题]患者男性，52岁。在健身房跑步后倒下，判断是否有循环征象的正确方法是（）

摸颈动脉搏动

解析：意识、瞳孔都是判断心搏骤停的依据，但干扰因素较多，不能作为诊断标准，相对较可靠的诊断标准为大动脉(颈动脉或股动脉)搏动，若在10秒内没有摸到明确的脉搏，即判断为发生心搏骤停。

[单选题]患者男性，57岁。间歇性血尿半年，护士协助医师行膀胱镜检查后，对患者最重要的护理措施是（）

多饮水

[单选题]石膏绷带包扎固定技术中，错误的是（）

包扎时先固定远端，随后向近端缠绕

解析：包扎的注意事项：自肢体近端向远端包缠，每圈压住前圈的1／2或1／3。松紧合适，随手将其按抚妥帖，并避免手指扶托以留下凹陷痕迹而造成压迫。固定四肢时应露出指(趾)，以便观察和功能锻炼。石膏型做成后，修整石膏型边缘；注明包扎日期；在伤口部位开窗。石膏干固前用软枕垫好，禁止搬动和压迫。可提高室温、加强通风、灯泡烘烤等，以加速干固。

[单选题]男性，32岁，因车祸导致股骨干上1/3段粉碎性骨折。入院后早期应重点观察是否出现（）

失血性休克

解析：股骨干骨折后出血量较大，因此早期应密切关注是否出现失血性休克的征象。

[单选题]患者女性，31岁。排便时有少量鲜血滴出，同时有一肉芽状组织脱出，可用手还纳，无其他自觉症状。

[单选题]男性，65岁，有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，压迫内环嘱患者咳嗽，指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。

[单选题]硬膜外麻醉术后应采取（）

平卧位

解析：硬膜外麻醉术后可能出现血压变化，故需平卧；腰麻术后可能因脑脊液外漏出现头痛，故需去枕平卧。

[单选题]胃大部切除术后突发上腹部剧痛、频繁呕吐，呕吐物量少、不含胆汁，呕吐后症状不缓解（）

急性输入段完全性梗阻

解析：胃大部切除术后常见并发症的表现有：输出段梗阻时，患者表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁；十二指肠残端破裂多发生在术后3～6天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状；急性输入段完全性梗阻时，患者表现为突发上腹部剧痛、频繁呕吐，呕吐物量少、不含胆汁，呕吐后症状不缓解；晚期倾倒综合征表现为餐后2～4小时，患者出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。