正确答案: B

艰难梭菌

题目：医院内腹泻多由什么细菌引起（）

解析：医院内腹泻多由艰难梭菌引起。

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[单选题]结核病诊断的实验手段不包括（）

外周血涂片抗酸染色

解析：结核病的病原体检测包括痰液等各种分泌物及淋巴结穿刺吸引物涂片可查到抗酸杆菌，但阳性率低。对病原菌也可用培养基培养，对痰培养敏感性和特异性均高于涂片，但培养时间长达4～6周。还可采用敏感性高、特异性强和简便快速的PCR法测定结核杆菌DNA。

[单选题]女，28岁，高热二周，体温在39～40℃，并有头痛、咳嗽、痰少，肺部体检无异常发现，心率120次/分，肝肋下一横指，脾肋下一横指，质软，WBC7.8×109/L，中性57%，淋巴43%，血沉92mm/h，痰找结核杆菌阴性，血培养阴性，肥达反应阴性，X线胸片见两肺广泛分布的大小相等粟粒状阴影。本例的诊断应考虑（）

急性血行播散性肺结核

解析：本病有明显的全身中毒症状，咳嗽，痰少，肝脾肿大，白细胞计数和中性粒细胞无明显增高，胸片示粟粒样病灶，散在分布，早期因大部分病灶位于肺间质部位，故痰结核杆菌阳性率不高。由于临床无相对缓脉，血培养阴性，肥达反应阴性，故可排除伤寒。没有疫水接触病史，嗜酸性粒细胞无增高病史，故可排除急性血吸虫病。肺泡细胞癌一般无急性起病，高热等表现，肺部X线表现为弥漫结节型表现。

[多选题]下列选项中鼠疫的主要储存宿主是（）

黄胸鼠

褐家鼠

旱獭

狼

狐狸

解析：黄胸鼠、褐家鼠、旱獭、狼和狐狸均是鼠疫的主要储存宿主。旱獭和黄鼠是冬眠啮齿类动物，被细菌感染后可越冬至翌春发病，再感染幼鼠，因此，对鼠的自然疫源的形成和鼠疫耶尔森菌种的延续有重要作用。

[单选题]患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24h尿量约200ml）1d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。