正确答案: D

血清淀粉酶测定

题目：患者，男性，41岁，6小时前饮酒后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为（）

解析：急性胰腺炎患者血清、尿淀粉酶常明显升高，血清脂肪酶也可升高。血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高；尿淀粉酶升高较晚，发病后12～14小时开始升高；血清脂肪酶升高更晚，常在起病24～72小时开始升高。目前患者发病约6小时，应测血清淀粉酶。重症患者血钙常降低，但不用于诊断急性胰腺炎。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]对病毒性心肌炎最有诊断价值的检查是（）

血清病毒中和抗体滴度

解析：发病后3周内相隔2周的两次血清CVB中和抗体滴度呈4倍或以上增高，或一次高达1:640，为可能的病因诊断指标。

[单选题]长期饮酒致肝硬化的机制是（）

直接损伤肝细胞

解析：长期大量酗酒，乙醇、乙醛（酒精中间代谢产物）对肝细胞的毒性作用是引起酒精性肝硬化的病因。

[单选题]肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（）

脾功能亢进

解析：肝硬化失代偿期会出现门静脉高压症的表现。其中脾因门静脉压力增高而肿大，常伴有脾功能亢进，从而加速血细胞破坏，并抑制血细胞的成熟，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。

[单选题]患者，女性，46岁，与朋友一起吃烤肉后，突感上腹部剧烈而持续的疼痛，疼痛向腰背部呈带状放射，伴恶心、呕吐。入院后查血清淀粉酶为750U/L，考虑该患者所患疾病为（）

急性胰腺炎

解析：患者进食大量肉类后出现持续上腹痛，腹痛剧烈并向腰背部放射，伴恶心、呕吐，化验检查血清淀粉酶超过500U/L，应考虑急性胰腺炎。

[单选题]急性白血病患者发生贫血最主要的原因是（）

红细胞成熟受干扰

解析：急性白血病患者发生贫血的原因，主要是由于红细胞成熟受干扰，正常红细胞生成减少。

[单选题]患者，女性，28岁，孕34周，近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿：白细胞35/HP，红细胞偶见，可见到白细胞管型。临床诊断为"急性肾盂肾炎"。

[单选题]充血性心力衰竭的患者的发绀可为（）

混合性发绀

解析：这组题考查了发绀的分类和原理。肺水肿患者发生严重的肺循环淤血，导致氧合不足，引起的发绀称为中心性发绀；缩窄性心包炎患者肺泡毛细血管血液中的氧气在组织中过多消耗引起氧合血红蛋白减少，还原血红蛋白增多属于周围性发绀；充血性心力衰竭患者的发绀属于混合性发绀。

[单选题]出现黑便提示出血量大于（）

50ml

解析：呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。黑便的颜色取决于出血量、出血速度及血液在胃肠道停留时间的长短。大便隐血试验阳性提示每天出血量大于5ml，出现黑便提示出血量在50～70ml。一次出血量不超过400ml时，一般不引起全身症状，如超过1000ml，临床即出现急性循环衰竭的表现。

[单选题]急性肾小球肾炎的常见致病菌是（）

乙型溶血性链球菌