正确答案: B
配血,快速输液,等待输血
题目:患者,男,50岁。半天来呕血4次,量约1200ml,黑便2次,量约600g,伴头晕心悸。查体:血压80/60mmHg(10.6/8kPa),心率118次/分,神志淡漠,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,移动性浊音(+)。应首先采取的措施是()
解析:应及时补充和维持血容量,防止微循环障碍引起脏器功能障碍,在等待配血的同时先补液。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]患者,女,40岁。全身浮肿,身体困重,胸闷纳呆,脘痞不饥,小便短少,舌淡,舌体胖大,舌苔白腻,脉沉缓。治疗首选方().
胃苓汤
解析:身体困重,胸闷纳呆,舌淡,舌体胖大,舌苔白腻,脉沉缓为湿邪内停之象。治疗当祛湿利水。越婢加术汤具有发汗利水功效,主治风水恶风,不符合。麻黄连翘赤小豆汤亦具有发汗利水功效,不符合。疏凿饮子具有泻下逐水,疏风发表功效,主治水湿壅盛,不符合。小蓟饮子具有凉血止血,利水通淋功效,主治下焦瘀热,血淋,不符合。胃苓汤乃平胃散和五苓散合方,具有祛湿和胃,行气利水之功。
[单选题]患者慢性肾炎10余年,近日浮肿,头晕,乏力,呕吐,尿少。查体:血压150/100mmHg,血肌酐900μmol/L,血红蛋白75g/L。应首选的治疗措施是().
血液透析
解析:患者血肌酐900μmol/L,血红蛋白75g/L及全身症状,已是尿毒症期应首选血透。
[单选题]患者,男,70岁。患糖尿病2年,不规则服用降糖药。突发昏迷6h。血压:90/60mmHg,心率:130次/分,律齐。血钠:160mmol/L,血糖:34mmol/L,尿酮体(-),动脉血pH7.3。应首先考虑的治疗药物是().
小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注
解析:糖尿病的急性并发症包括酮症酸中毒和高渗性昏迷,此患者血糖:34mmol/L,高糖,尿酮体(-),血钠:160mmol/L,高渗,排除酮症酸中毒,动脉血pH7.3,酸中毒,提示属于糖尿病高渗性昏迷;治疗上低渗易引起脑水肿,故先用等渗液;胰岛素应用方面,大剂量应用容易导致血容量和血压下降,故小剂量应用胰岛素具有出现脑水肿和低血糖、低血钾少的优点。
[单选题]蛛网膜下腔出血的最常见病因是().
先天性动脉瘤
解析:蛛网膜下腔出血的最常见病因是先天性动脉瘤,其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化性动脉瘤,还可见于动脉炎、肿瘤转移破坏血管、血液病等。
[单选题]患者,男,43岁。眩晕欲仆,头摇肢颤,头痛项强,手足发麻,舌红苔白,脉弦。其证型是().
肝阳化风
解析:首先患者有"头摇肢颤"的风象,排除A;其次,从舌质、舌苔、脉象可判断非热邪、非血虚、非阴虚,排除C、D、E,故选B。
[单选题]患者,男,27岁。诊断为急性胰腺炎。上腹胀痛,痛引两胁,恶心呕吐,口干苦,大便不畅,舌淡红,苔薄白,脉弦。其证型是().
肝郁气滞
[单选题]患者,男,25岁。头晕1个月,高热,鼻出血1周来诊,心烦口渴,皮肤见瘀点及瘀斑,舌红绛苔黄燥,脉数。实验室检查:全血细胞减少,骨髓增生减低,无巨核细胞,治疗应首选().
犀角地黄汤
解析:综上所述,本病的西医诊断应为急性再生障碍性贫血。其证型为热入营血证。故以A犀角地黄汤为最佳选择。
[单选题]治疗急性肺水肿最重要的措施是().
快速利尿
解析:急性肺水肿是由于急性左心衰时肺静脉压力快速升高,肺毛细血压随之上升使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内,故快速利尿可迅速减轻肺内水肿,故应选C。