正确答案: C
Ewan征
题目:提示心包积液的体征是()。
解析:心悸、心前区不适、头部剧烈搏动感等。在心尖区可闻及舒张中和/或晚期隆隆样杂音(Austinflint杂音)。心脏搏动的点头征(Musset征),双期杂音(Duroziez征),股动脉枪击音(Traube征)是脉压差增大的体征,可见于主动脉瓣关闭不全;视网膜出血时典型者为有白色中心的梭形出血斑,此种白色中心由未成熟的白细胞聚集而成。称为Roth斑。脉短绌是房颤的体征。Ewart征表现为左肩胛下角触诊语颤增强,叩诊浊音,听诊支气管呼吸音,是心包积液的体征。
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[单选题]可直接导致意识障碍的心律失常是()。
心室颤动
解析:意识障碍的病因。意识障碍是中枢神经系统受损的结果,其病因除中枢神经系统本身的疾患外,全身性原因包括代谢性脑病(低血糖、糖尿病高渗性昏迷、安眠药中毒等)和缺血缺氧性脑病(心律失常、急性大量失血、休克、窒息、中毒、麻醉和呼吸肌麻痹等)。本题提出的五种心律失常,只有心室颤动可引起严重缺血缺氧性脑病,直接导致意识障碍。
[单选题]心脏触及震颤多由于()。
心脏瓣膜狭窄
解析:震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感,与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似,又称猫喘。震颤的发生机制与杂音相同,系血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。在一般情况下,震颤见于某些先天性心血管病或狭窄性瓣膜病变,而瓣膜关闭不全时较少有震颤,仅在房室瓣中度关闭不全时可触及震颤,震颤是器质性心血管疾病的特征性体征。除右心(三尖瓣及肺动脉瓣)所产生的震颤外,震颤在深呼气后较易触及。临床上触及震颤均可认为心脏有器质性病变。
[单选题]患者,男,12岁,肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音,同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是()。
房间隔缺损
解析:固定分裂指第二心音分裂不受吸气、呼气的影响,第二心音分裂的两个成分时距较固定。固定性第二心音分裂为房缺典型表现。房间隔缺损时,虽然呼气时右心房回心血量有所减少,但由于存在左房向右房的血液分流,右心血流仍然增加,排血时间延长,肺动脉瓣关闭明显延迟,致第二心音分裂;当吸气时,回心血流增加,但右房压力暂时性增高同时造成左向右分流稍减,抵消了吸气导致的右心血流增加的改变,因此其第二心音分裂的时距较固定。
[单选题]男,32岁,水肿,乏力,腹胀2个月,既往有血吸虫接触史。查体:全身水肿,腹壁静脉曲张,腹水征(+)。该患者最可能的诊断是()。
血吸虫性肝硬化晚期
[单选题]女,18岁,皮肤反复紫癜和淤斑,月经量多2年。既往经常关节疼痛,10岁起经常刷牙出血。患者曾因关节疼痛经常服用保泰松等药物,家庭中无类似疾患。为寻找出血原因,首选下列哪组检查()。
血小板计数、BT、毛细血管脆性试验、血块退缩试验、部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间、凝血酶时间