正确答案:

题目：女性，48岁，双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm／h，肺CT示双下肺间质纤维化。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]常以雷诺现象为首发症状的疾病是（）

系统性硬化病

[单选题]皮肌炎患者的典型皮疹是（）

上眼睑紫红色斑伴眶周水肿

[单选题]硬皮病的治疗以下哪项是错误的？（）

系统性硬皮病首选皮质类固醇

[多选题]系统性硬化病的肾脏受累的常见表现有（）

急性肾衰

血尿

蛋白尿

急进性高血压

解析：系统性硬化病肾脏受累主要因为小动脉内皮细胞增生导致的肾缺血和肾功能受损，可表现为血尿、蛋白尿、高血压和肾功能不全肾危象时表现为急进性高血压和急性肾衰。而很少累及肾间质导致的肾小管酸中毒。

[多选题]属于1980年ACR制定的系统性硬化病分类诊断标准的次要指标有（）

双肺底纤维化

指端硬化

指端凹陷性疤痕

解析：ACR制定的系统性硬化病的次要指标包括指端硬化、指端凹陷性疤痕或指垫变薄和双肺底纤维化。近端硬皮病是诊断的主要指标，诊断标准中无雷诺现象。

[单选题]女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm（第1小时末）

[单选题]女性患者，35岁。四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。CK及CK-MM均明显升高。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间可见炎症细胞

[单选题]银屑病性关节炎与慢性痛风性关节炎的区别是（）

全身弥漫性浸润潮红、有大量银屑，骨质增生与破坏同时存在

[单选题]类风湿性关节炎与急性痛风性关节炎的区别不包括（）

关节疼痛为游走性