正确答案: D

Holter

题目：女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查（）

解析：脑源性晕厥多见于老年人合并颈部或脑部动脉血管硬化者，该患者不属于脑源性晕厥的好发人群。超声心动图可诊断瓣膜病、肥厚型梗阻性心肌病、左房黏液瘤和泵衰竭等情况，这些情况也能引起黑朦或晕厥，但都是少见疾病或是少见于青年女性。动态心电图（Holter）简便易行，是诊断年轻患者晕厥病因的首先可考虑采用的检查手段。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪种疾病出现快速性房颤时最容易出现气促的表现（）

肥厚型心肌病

解析：房颤时心房有效收缩消失，导致心室舒张晚期充盈受损，同时由于心室率增快，舒张期缩短，可导致心室充盈时间缩短，使心室的充盈进一步受损，造成左心室舒张末压和心房压的增高，引起明显的气促。肥厚型心肌病本身存在舒张性心功能不全，发生房颤时，心室舒张功能不全和心房压增高的情况进一步加重，所以容易出现明显的气促症状。其他选项的情况是否出现气促取决于基础的心功能状况。

[单选题]慢性非瓣膜性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维持在（）

2.0～3.0

解析：2006年美国房颤指南和2008美国胸科协会抗凝治疗指南均推荐，非瓣膜性房颤患者如果需要采用口服华法林进行抗凝血治疗，INR的目标值应为2.0～3.0，区别于瓣膜病性房颤或是机械瓣置换术后口服华法林治疗的INR值目标值（2.5～3.5）。

[单选题]终止室上性心动过速发作，首选（）

腺苷

解析：腺苷起效迅速，副作用为胸部压迫感、呼吸困难、面部潮红、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。由于其半衰期短于6秒，副作用即使发生亦很快消失。如患者合并心力衰竭、低血压或为宽QRS波心动过速，使用普罗帕酮、β受体阻滞药和维拉帕米可能使心功能进一步减退；胺碘酮起效慢，一般不用于阵发性室上性心动过速的复律治疗。

[单选题]男性，58岁，本次因冠心病、不稳定型心绞痛住院，有高血压史，吸烟。住院期间出现意识模糊，血压为80/60mmHg，当即做心电图检查，下图为当时的心电图。

[单选题]预激综合征患者发作房颤时伴有晕厥或低血压时应立即行（）

经导管消融旁路

解析：1.预激综合征患者发作房颤时禁忌使用心律失常药物是毛花苷C静脉注射。2.预激综合征患者发作心动过速时首选转律药物是腺苷静脉注射。3.预激综合征患者发作心动过速时首选物理方式转律是迷走神经刺激。4.预激综合征患者发作房颤时伴有晕厥或低血压时应立即行电复律。5.根治预激综合征室上性心动过速发作首选经导管消融旁路。