正确答案:

题目：女．44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑蒙，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（-），心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是（）

解析：病人为风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服用洋地黄制剂。本次来院主要表现为头晕、黑蒙、短阵意识丧失，心律整，心率慢(38次／分)。一个慢性心房颤动患者，心律突然变得慢．而规则，应首先考虑出现完全房室传导阻滞的可能性。该患者长期口服洋地黄制剂，近日来有腹泻、恶心呕吐，故首先考虑由洋地黄中毒所致的可能性最大。而腹泻、进食过少、血容量不足等不是导致患者本次来院就诊的直接原因。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]哪项急性风湿病变伴发心肌炎的概率最低（）

舞蹈病

解析：根据大量临床及病理资料分析，风湿性关节炎、血管炎、皮下结节、环形红斑都可伴发心肌炎，唯有风湿病所致的舞蹈病很少伴发心肌炎。

[单选题]Pratt试验可了解（）

解析：Pratt试验的方法是：患者仰卧抬高受检下肢，在大腿根部扎止血带，然后从足趾向上至腘窝缠第一卷弹力绷带，再自止血带处向下缠第二卷弹力绷带，然后让患者站立，一边向下解开第一卷绷带，一边向下缠第二卷绷带。如果在两卷绷带间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉，所以Pratt试验是交通静脉瓣膜功能试验。

[单选题]最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是（）

A.二尖瓣轻至中度关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣狭窄D.显著二尖瓣狭窄E.动脉导管未闭

[单选题]心脏病患者手术耐受力最差的疾病是（）

风湿性心脏病

[单选题]扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是（）

心律失常

[单选题]男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。

[单选题]女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，三度AVB。

[单选题]女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。