正确答案: C

裂孔性视网膜脱离

题目：患者，男，15岁，无意中发现右眼视力下降3天。无伴眼红、眼痛，1周前曾剔过角膜异物。体检右眼视力0．08，无法矫正提高，眼压正常，眼前段无异常，眼底见下方视网膜扁平隆起，累及黄斑，下方赤道部视网膜有格子样变性变薄区而未见裂孔，视网膜下有白色线状条索。左眼视力1．2，眼前后段未见异常情况。该患者最可能的诊断是（）

解析：本题所给病例诊断裂孔性视网膜脱离的主要依据在于扁平视网膜脱离、相应区域视网膜赤道部有格子样变性变薄区、视网膜下增殖条索。虽然未发现裂孔，但格子样变性区内的不易察见-的微细小孔同样也经常导致视网膜脱离。本病例实际是陈旧性裂孔性视网膜脱离，发现视力下降3天时间，但视网膜下有白色线状条索，可能的解释是单眼的视网膜脱离被患儿忽视。大泡性视网膜脱离其典型表现为眼底半球状视网膜隆起并随体位改变，与本题体征不符，故不支持选项B。虽然病史中提到有角膜异物剔出史，似乎与外伤性视网膜脱离有关，但外伤牵引性视网膜脱离的特点是有眼球贯通伤病史，发生时间多数在伤后2周左右，本病例是角膜异物伤，属于眼前段轻度外伤，不至于导致视网膜脱离。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]慢性进行性视野缩小常见于（）

原发性视网膜色素变性

解析：中心性浆液性视网膜脉络膜病变的典型症状是眼前正中固定暗圈或小视；球后视神经炎和视盘炎主要表现为视力下降；视网膜脱离多数主诉眼前某一位置固定的黑影，它们共同的特点是均为急性视觉异常。只有原发性视网膜色素变性的视觉改变才是慢性进行性的，以夜视障碍、视野逐渐缩窄为典型症状，因此正确答案是E。本题考查学生对上述五种疾病临床表现的掌握情况。

[单选题]引起后天性夜盲的原因多见于（）

维生素A缺乏

解析：夜盲症分为先天遗传性和后天获得性两大类。前者以原发性视网膜色素变性常见，后者则主要见于维生素A缺乏。由于饮食缺乏维生素A导致视黄酸代谢障碍，临床表现为夜盲、暗适应差，成为维生素A缺乏的常见表现。对于其余四种疾病，夜盲均不是它们的主要症状。正确答案选E。

[单选题]关于视网膜中央静脉阻塞，以下说法错误的是（）

新生血管性青光眼多在1年后发生

解析：视网膜静脉阻塞所导致的新生血管性青光眼多在原发病发作后3个月发生，有的年轻患者甚至在1个月内。

[单选题]对视网膜色素变性早期诊断无帮助的检查方法为（）

色觉

解析：这是有关视网膜色素变性的基本概念题。色觉改变主要由视锥细胞的损害引起，而视网膜色素变性早期是视杆细胞的变性，晚期才累及视锥细胞，故色觉的改变应是其晚期的特点。

[单选题]视网膜中央动脉阻塞的病因包括以下几项，除了（）

血管破裂

解析：这是关于视网膜中央动脉阻塞致病因素方面的题目。视网膜中央动脉阻塞主要致病因素为栓子、血管壁改变、血液流变性质的改变及血管受压等。

[单选题]"牛眼"黄斑病变最常见于以下哪种遗传性黄斑营养障碍（）

视锥一视杆细胞营养障碍

解析：视锥一视杆细胞营养障碍最常见的黄斑病变是"牛眼"图像；卵黄状营养障碍晚期表现为萎缩性改变伴有纤维化；旁中心视网膜色素变性的萎缩位于中心凹以外，色素沉着多沿着视网膜静脉分布；中心性晕轮状营养障碍的萎缩是严重的，呈地图状；Stargardt的早期特征是中心凹下的萎缩，偶尔可以见"牛眼"，但不是特征性改变。

[单选题]视网膜劈裂症说法正确的是（）

眼底视网膜纱膜样改变最多见于颞下象限

解析：遗传性视网膜劈裂症为伴性遗传病，病变位于神经纤维层，常有黄斑区受累，而获得性视网膜劈裂症多见于老年人，病变位于外核层附近，很少累及黄斑。

[单选题]糖皮质激素禁忌用于治疗哪种疾病（）

中心性浆液性脉络膜视网膜病变

解析：激素治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变可导致大泡性视网膜脱离。

[单选题]患者男，30岁，右眼视力急剧下降5天就诊。无明显眼红眼痛、畏光流泪现象。查：VodCF／20CM，Vos1.2。双眼前段无明显异常，右眼玻璃体混浊（++++），见大量新鲜出血。眼底视不及。左眼玻璃体透明，视盘边界清，色正常，视网膜红润，未见明显出血渗出。检查见颞上周边部分血管旁见白鞘，局部小静脉迂曲。该患者可初步诊断为（）

Eales病

解析：Eales病又称视网膜静脉周围炎，多见于青年男性，可出现反复发作的玻璃体积血，周边视网膜静脉炎症、出血、渗漏、机化牵引。