正确答案: A

血电解质+BUN、Cr

题目：患者男，70岁。软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志蒙咙，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是（）

解析：1.由于高渗性非酮症糖尿病昏迷的特征是血浆总渗透压显著升高，可达330～460mOsm／L，而血浆总渗透压=2(Na-K)+血糖+BUN，故除测定血糖外，应测定血电解质和BUN、Scr，进而计算出血浆渗透压的水平可明确诊断，故本题选A。2.高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗原则是：①积极补液，因为病人都有严重失水，故积极补液在治疗中至关重要，对预后起决定性作用；②持续小剂量胰岛素静脉点滴，因为病人血糖水平显著升高，高血糖又加重失水，因此必须使用胰岛素降血糖。故本题选D。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，45岁，见胖体型，三多症状不明显。血压150/100mmHg。空腹血糖6.7mmol/L。餐后2小时血糖12.8mmol/L，治疗时应首先考虑（）

饮食控制及运动

[单选题]易引起严重低血糖不良反应的口服降血糖药是（）

磺脲类口服降糖药

解析：双胍类药物的不良反应为胃肠道反应，偶有过敏反应。在缺氧情况下易发生乳酸性酸中毒。α葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应为胃肠道反应。胰岛素增敏剂不良反应主要有水肿、体重增加。磺脲类药物的不良反应主要是低血糖症。故本题应选B。

[单选题]对糖尿病分型首选（）

胰岛素释放试验

解析：糖尿病的诊断包括空腹血糖、随机血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，三点中任一点达诊断标准即可诊断糖尿病，当空腹或随机血糖升高又未达界值时，可以行()GTT，故题1选D。糖尿病分2型，胰岛素释放试验可以区分1型和2型糖尿病，1型表现为曲线低平，2型表现为峰值延迟或不足，故题2选E。

[单选题]对糖尿病诊断首选（）

口服葡萄糖耐量试验

解析：糖尿病的诊断包括空腹血糖、随机血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，三点中任一点达诊断标准即可诊断糖尿病，当空腹或随机血糖升高又未达界值时，可以行()GTT，故题1选D。糖尿病分2型，胰岛素释放试验可以区分1型和2型糖尿病，1型表现为曲线低平，2型表现为峰值延迟或不足，故题2选E。

[单选题]空腹血糖及糖耐量正常，尿糖为阳性，空腹血糖5.3mmo1/L，饭后2小时血搪7.1mmol/L考虑为（）

肾性糖尿