[单选题]3岁男童，发热20天伴抽搐3天。查体：精神差，颈项强直，心肺未见异常，四肢肌张力增高，克氏征（+），布氏征（-），巴氏征（+），为确定诊断，首选下列何种检查（）

正确答案 ：

解析：本题是一道应用题，同时考查对疾病的诊断要点和不同检查的适应证的掌握。错选率达30％。错选答案最多是C，然后依次为A、E，无人错选D。解题分为两步，第一步是诊断，第二步是选择合理的首选确诊手段。同时应注意题目要求的二个关键词：①确诊；②首选。患儿为热性抽搐，体查有脑膜刺激征及阳性病理性神经反射，故诊断首先考虑为中枢神经系统感染。为确诊目的，显然应选择能直接反映中枢病变的检查，这当然只有B、C可满足。腰穿检查脊液用于检查脑脊液的性质，对中枢炎症的诊断有重要意义而作为首选，故B为正确选择。头部CT主要用于观察颅脑形态结构的变化，能帮助观察脑水肿及病变的程度，某些特殊病原学可有其特殊的影像学改变，因此，可作为本病诊断的重要辅助手段。但头部CT一般常不能确定感染的性质故不作为首选。错选E者未注意血常规检查是对任何感染性疾病都需进行，无特异性，故亦不作为确诊首选。A、E虽是应检查项目，但对中枢感染确诊无直接帮助，不宜是首选。错选A者只注意发热20天有败血症可能，血细菌培养是诊断败血症的主要依据，中枢感染虽可能是败血症的播散病灶，血病原体鉴定可能对中枢感染病原有提示作用，但对要切合题意-确定中枢病变的诊断无直接帮助；而且培养需时间较长，不宜作为确诊首选，而E则更不可能是特异确诊手段。肌电图主要用于肌肉系统疾病的诊断而不属中枢感染的确诊手段。

[单选题]原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是（）

正确答案 ：A

自身免疫性疾病

解析：原发性免疫缺陷病的主要表现是感染，易患肿瘤和自身免疫性疾病。

[单选题]关于小儿中度等渗性脱水正确的是（）

正确答案 ：D

失水量占体重的8%，血清钠140mmol/L

解析：中度脱水指失水量占体重的5%～10%；等渗性脱水指血清钠在正常范围内：130～150mmol/L。

[单选题]有关室间隔缺损正确的说法是（）

正确答案 ：A

X线显示右心室、左心室甚至伴左心房的增大

解析：室间隔缺损的X线检查：左、右心室增大，左心房可大，以左室增大为主，主动脉弓影较小，肺动脉段扩张，肺野充血。查体：胸骨左缘第四肋间响亮的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二音正常或稍增强。

[单选题]先天性甲状腺功能低下分类为（）

正确答案 ：B

散发性、地方性

解析：先天性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素合成不足所造成的一种疾病。根据病因的不同可分为两类：①散发性系先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成；②地方性：是由于该地区水、土和食物中碘缺乏所致。

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