正确答案: D

多发性肝脓肿

题目：急性梗阻性化脓性胆管炎严重而常见的并发症是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男，36岁。进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。血常规：白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是（）

胃溃疡穿孔

解析：此题属于经验性试题，要求考生具有一定临床经验和对溃疡穿孔诊断及鉴别诊断的掌握。急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性大叶性肺炎一般不会出现肝浊音界消失，故可排除B、C、D及E。

[单选题]关于肠梗阻影像表现不正确的是（）

麻痹性肠梗阻扩张的肠管相互靠近，并且间隙常见增宽

解析：麻痹性肠梗阻时扩张的肠管相互靠近，但一般肠间隙正常，如肠间隙增宽，常提示腹腔内有感染。

[单选题]胰腺癌时CT影像中出现的“双管征”是指扩张的（）

[单选题]男性，48岁。肝硬化病史5年，半年来腹胀加重，伴有双下肢水肿。下面治疗措施不当的是（）

快速、大量利尿以加快腹水消退

解析：肝硬化患者利尿剂治疗，利尿剂量过大、利尿速度过快可诱发肝性脑病和肝肾综合征

[单选题]男性，45岁。间断性上腹不适12年，近来有饱胀感，嗳气，食欲减退。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是（）

根除幽门螺杆菌

解析：建议根除幽门螺杆菌适用于下列幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者：①有明显异常的慢性胃炎，如胃粘膜有糜烂，中至重度萎缩等；②有胃癌家族史；⑧伴糜烂性十二指肠炎；④消化不良症状经常规治疗疗效差者。

[单选题]男，45岁，胃溃疡病史8年，近3个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块。应首选下列哪项检查（）

胃镜检查

[单选题]诊断急性阑尾炎最有价值的体征为（）

右下腹有固定压痛点

解析：阑尾在右下腹是相对固定的，当炎症扩展至浆膜层时，就会出现局部固定压痛点，但压痛点不一定在麦氏点。A、C为腹膜炎体征，D、E是阑尾炎的辅助诊断。“固定压痛点”与“固定麦氏点压痛”是两个概念。

[单选题]在腹部闭合性损伤的病例中，造成胃、回肠、空肠穿孔后，在手术治疗中，修补的顺序为（）

回肠、空肠、胃

解析：原则上是先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤；对于穿破性损伤，应先处理污染重的损伤，后处理污染轻的损伤。

[单选题]脾破裂的主要症状是（）

腹痛伴休克、贫血