[单选题]肝硬化最有意义的病理组织学特点是（）。

正确答案 ：D

假小叶形成

解析：肝硬化的病理改变。假小叶形成是肝硬化最有意义的病理组织学特点，其他各项分别代表了变性、坏死、纤维化和胆汁淤积表现，非肝硬化所特有。

[单选题]肝硬化出血倾向的最主要原因是（）。

正确答案 ：B

凝血因子合成障碍

[单选题]肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑（）。

正确答案 ：B

原发性肝癌

解析：肝硬化并发症。肝硬化并发原发性肝癌多在大结节性或大小结节混合性肝硬化基础上发生。如患者短期内出现肝迅速增大、持续性肝区疼痛、血性腹水、肝表面发现肿块，应怀疑并发原发性肝癌。

[单选题]有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确（）。

正确答案 ：B

不会出现急腹症表现

解析：肝癌的临床表现。当肝表面的癌结节破裂，使坏死的癌组织及血液进入腹腔时，可产生急腹症，因而"不会出现急腹症表现"不正确。

[单选题]患者男．60岁。肝硬化6年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是（）。

正确答案 ：B

螺内酯（安体舒通）

解析：常用的利尿剂包括：①噻嗪类利尿剂；②袢利尿剂，以呋塞米（速尿）为代表；③保钾利尿剂，螺内酯（安体舒通）为代表。干扰醛固酮的作用，使钾离子的吸收增加，同时排钠利尿，但作用效果不强。继发性醛固酮增加致肾钠重吸收增加是肝硬化腹水产生的原因之一，而且该患者腹水量很少。故本题选B。

[单选题]男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。如果治疗不当（如上题）可能会出现（）。

正确答案 ：C

肝性脑病

[单选题]用于肝细胞癌患者普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选（）

正确答案 ：A

甲胎蛋白

解析：肝癌的肿瘤标志物检测有甲胎蛋白，现已广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果、预测复发。故选A。γ-谷氨酰转肽酶、异常凝血酶原、α-L-岩藻糖苷酶、碱性磷酸酶虽然对原发性肝癌尤其是AFP阴性肝癌的诊断有辅助意义，但仍不能取代AFP的地位。故不选B、C、D、E。

[单选题]肝硬化门静脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是（）

正确答案 ：B

脾功能亢进

解析：肝硬化的出血倾向和贫血表现常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠道出血等倾向，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关。患者常有不同程度的贫血，是由营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血和脾功能亢进等因素引起的。故选B。

[单选题]最符合原发性肝癌腹水特征的是（）

正确答案 ：E

血性

解析：渗出液为炎性积液，形成的主要原因包括感染性、非感染性及肿瘤，可为血性、脓性、乳糜性等，癌症时肿瘤侵犯周围血管形成血性渗出液，故原发性肝癌腹水的特征为血性，82题答案为E。

[单选题]男性，44岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。住院期间，查到全血细胞减少主要原因为（）

正确答案 ：A

脾功能亢进，血细胞破坏增加

解析：肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断；腹水常规检查可明确是否有腹水感染，腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗；腹水培养加药敏敏感性、特异性强，但结果报告时间较长。应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗；失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的主要原因为脾功能亢进，导致血细胞破坏增加；肝硬化失代偿期，尤其是合并顽固性腹水，且未获得恰当治疗时，血容量减少，肾供血不足，可出现肝肾综合征。表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症与低尿钠，肾无器质性病变，故又称功能性肾衰竭。

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