正确答案: A

血红蛋白和红细胞下降

题目：早期判断上消化道大出血的指标应除外（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，37岁。呼吸困难。查体见脉搏在吸气时消失。这种脉搏是（）

奇脉

解析：奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。

[单选题]女性，42岁。腹部不适。查体：腹部触诊揉面感。该患者的诊断可能是（）

结核性腹膜炎

解析：揉面感为结核性腹膜炎的特征性表现。

[单选题]高血压患者心脏叩诊可见（）

靴形心

解析：高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，呈靴形心。

[单选题]女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（++++）。该患者呼吸困难属于（）

中毒性

解析：中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难。

[单选题]以下哪类疾病不引起血管内溶血（）

异常血红蛋白病

解析：血管内溶血一般呈急性溶血，也可表现为慢性溶血过程，多见于阵发性睡眠性血红蛋白尿，G-6-PD缺乏，冷抗体型自体免疫性溶血性贫血，以及药物、理化、感染等因素所致之溶血性贫血。异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分子结构异常所致疾病，导致红细胞膜僵硬，在脾内破坏，如不稳定血红蛋白等，为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶血。

[单选题]心功能不全时，下列不是其代偿方式的是（）

迷走神经兴奋

解析：心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心力衰竭时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。