正确答案: B

十二指肠溃疡

题目：患者，近1年饥饿时出现上腹部疼痛，进食后可缓解。查体：剑突下偏右疼痛。该患者诊断首先考虑为（）

解析：消化性溃疡常有下列特点：①慢性过程呈反复发作：病史可达几年甚或十几年；②发作呈周期性：与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月，现因有效治疗而显著缩短。缓解期亦长短不一，短的只几周或几个月，长的可几年。③发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病，可因不良情绪或服消炎药物诱发。④发作时上腹痛呈节律性。症状：①上腹痛：为主要症状，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，但也可仅饥饿样不适感、压迫感、堵胀感、烧灼感。典型者有轻度或中等度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。十二指肠溃疡患者约有2/3的疼痛呈节律性，早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐才缓解。餐后2～4小时又痛，也需进餐来缓解。约半数有午夜痛，患者常被痛醒。胃溃疡也可出现规律性疼痛，但餐后出现较早，在餐后1/2～1小时出现，在下次餐前自行消失。午夜痛不如DU多见。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]注射破伤风抗毒素（TAT）的目的是（）

对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗

解析：发生创伤后，为预防破伤风，常需要注射破伤风抗毒素（TAT），其目的是中和由破伤风杆菌产生的致病外毒素。破伤风患者或疑似患者应注射TAT。

[单选题]卵巢表面的组织为（）

生发上皮

解析：成年女性卵巢大小约4cm×3cm×1cm，重5～6g，灰白色。卵巢有生殖功能和内分泌作用。卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖。上皮深面有一层致密纤维组织称卵巢白膜。再往内为卵巢实质，外层称皮质，内层称髓质。皮质是卵巢的主体，由各级发育卵泡、黄体和它们退化形成的残余结构及间质组织组成；髓质由疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管以及少量与卵巢韧带相延续的平滑肌纤维构成。

[多选题]新生儿消化系统有下列哪些特点（）

胃呈水平位

食管下括约肌松弛

肠壁较薄，通透性高

幽门括约肌较发达

解析：新生儿消化系统解剖特点有：小儿食管呈漏斗状，食管下段贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，易发生溢奶，再加上胃呈水平状，幽门紧张度高，自主神经调节功能不成熟，也是婴幼儿时期呕吐的原因。小儿肠管相对比成人长，对消化吸收有利，但肠系膜柔软而长，黏膜下组织松弛，固定性差，易发生肠扭转和肠套叠。

[单选题]断冠状动脉硬化性心脏病最常用的非创伤性检查方法是（）

心电图运动负荷试验

解析：心电图检查是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法。心电图负荷试验最常用的是运动负荷试验，运动可增加心脏负荷以激发心肌缺血。

[单选题]患者，女性，25岁，停经2月余，阴道不规则流血1周，血量不多，伴有腹胀。查体：轻度贫血貌，未闻及胎心音。该患者术后3个月，仍有阴道流血，伴有咳嗽，HCG无下降，下一步诊疗方案为（）

化疗

[多选题]胎盘由下列哪些成分组成（）

羊膜

底蜕膜

叶状绒毛膜

解析：胎盘的形成：由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。（1）羊膜：构成胎盘的胎儿部分，在胎盘最内层。（2）叶状绒毛膜：构成胎盘的胎儿部分，占胎盘主要部分。与底蜕膜相接触的绒毛，营养丰富，发育良好，称叶状绒毛膜。子宫螺旋动脉（也称子宫胎盘动脉）穿过蜕膜板进入绒毛间隙，母儿间物质交换在胎儿小叶的绒毛处进行。绒毛有胎盘屏障作用。（3）底蜕膜：构成胎盘的母体部分，占胎盘很小部分。

[多选题]下列哪些不是雌激素的生理作用（）

使阴道上皮细胞脱离

使子宫肌纤维对缩宫素的敏感性下降

可升高胆固醇，不利于冠心病的预防

解析：雌激素的生理作用：①促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。②使子宫内膜腺体和间质增殖。③使宫颈口松弛、扩张；宫颈黏液分泌增加，稀薄，易拉成丝状。④促进输卵管肌层发育，加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。⑤使阴道上皮细胞增殖和角化，黏膜变厚；增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。⑥使阴唇发育丰满，色素加深。⑦协同FSH促进卵泡发育。⑧通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。⑨促使乳腺管增殖，乳头、乳晕着色。

[单选题]患者，因车祸致右胸部第5、6肋骨骨折，吸氧后呼吸困难症状加重。查体：气管向左侧移位，叩诊鼓音，右侧呼吸音消失。该患者治疗应首选（）

胸腔穿刺排气减压

解析：闭合性气胸多为肋骨骨折的并发症。（一）临床表现：（1）轻者多无明显症状。（2）重者出现呼吸困难、胸痛等症状。查体：视诊：胸廓饱满。触诊：气管向健侧移位。叩诊：患侧胸部呈鼓音。听诊：患侧呼吸音减弱或消失。（二）治疗：（1）肺萎陷在30%以下为小量气胸，对呼吸功能和循环功能影响较小，多无明显症状，不需治疗，可于1～2周内自行吸收。（2）肺萎陷在60%以上为大量气胸，常引起缺氧和静脉血液回流减少，对呼吸功能和循环功能影响较大，需进行胸膜腔穿刺或行闭式胸腔引流术，以排除胸膜腔内的积气，促使肺及早膨胀，同时应用抗生素预防感染。

[单选题]下列哪项不是影响患者行为的因素（）

患者的经济条件

解析：遵医行为的影响因素一般包括：患者的人口统计学特点，不同的人群对疾病治疗的认识存在很大的差异性；所患疾病的严重程度；治疗计划是否符合患者的条件，是否方便；患者的顺从性等。