正确答案: AE

风湿热 病毒性心肌炎

题目：患儿男，9岁。因不规则发热1个月，发现心脏杂音1周入院。既往体健，否认先天性心脏病史及风湿热病史。体检：T37.8℃，R22次／分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。四肢关节无红肿。

解析：1.患儿发热时间较长，同时伴有心动过速、心脏瓣膜受损体征，应考虑与感染有关的疾病如风湿热、病毒性心肌炎，因否认先心病史，可不考虑此诊断，患儿只有心脏单个器官功能受损，无关节及其他器官功能改变，故先不考虑SLE和类风湿关节炎。 2.患儿考虑风湿热，故应检查血常规、CRP、ASO、血沉等；患儿有长期发热应排除特殊病原体感染故检查PPD试验、细菌培养；柯萨奇病毒为心肌炎的常见致病病原体，故应予检测。 3.患儿上述实验室检查均为阳性，且ASO阳性，支持A群乙型溶血性链球菌感染。对青霉素治疗敏感，考虑诊断为风湿热。 4.WBC、CRP和ESR为监测风湿热病情活动性的指标，其他项目均不是反映病情活动性的指标。 5.风湿性心脏病为A群乙型溶血性链球菌感染后，具有与心瓣膜相同的抗原导致的自身免疫耐受被打破，非致病菌的直接感染损伤，ASO只能反映经历过链球菌感染，不能反映病情活动性。ASO阳性是链球菌感染的重要依据。风湿热多有家族多发和遗传倾向。 6.A群乙型溶血性链球菌感染引起的心瓣膜疾病属于Ⅱ型超敏反应性疾病，其特点为：①抗原或抗原抗体复合物存在于细胞膜上；②介导的抗体是IgG和IgM;③有补体、吞噬细胞和NK细胞参与；④后果是靶细胞被破坏。其他选项均不属于Ⅱ型超敏反应性疾病特点。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[多选题]ARDS常见于流行性出血热的

少尿期

低血压休克期

[多选题]以下哪些菌可在血琼脂平板上呈现迁徙性生长（ ）

普通变形杆菌

奇异变形杆菌

[多选题]厌氧菌须在无氧环境中生长，其主要原因 ( )

缺乏氧化还原电势高的酶

缺乏SOD

[多选题]分离培养衣原体，可以使用的是 ( )

鸡胚卵黄囊接种

动物接种

Hela细胞

猴肾细胞

[多选题]病原菌鉴定的一般程序包括 ( )

分离培养

生化鉴定

血清学鉴定

直接涂片

[多选题]衣原体感染的传播方式主要有 ( )

呼吸道传播

性接触传播

垂直传播

直接接触传播

[多选题]下列物质中与细菌合成代谢有关的产物是 ( )

抗生素

细菌素

维生素

[多选题]对于可疑有厌氧菌感染的标本可采用哪些方法送检（）

针筒运送法

无氧小瓶运送法

组织块运送法

厌氧袋运送法

[多选题]与肝癌的发生有密切关系的肝脏疾病为

乙型肝炎

丙型肝炎

解析：乙型肝炎和丙型肝炎均能引起慢性肝炎，可发展为肝硬化，与原发性肝癌关系十分密切。