[单选题]对于主动脉瓣狭窄的患者来说,以下哪种情况应尽快施行急诊主动脉瓣瓣膜置换手术()。
正确答案 :C
当患者出现充血性心力衰竭时
解析:主动脉狭窄是对左室流出道的一个机械性梗阻,唯一有效的方法就是进行手术治疗。当患者有充血性心衰时意味着需要急诊手术治疗。
[单选题]心肌梗死急性期患者,一旦出现室性期前收缩,应首选()。
正确答案 :A
美托洛尔
解析:室性心律失常在急性心肌梗死后早期常见。β受体阻滞剂目前已成为多种心律失常治疗的首选药物。2006年美国AHA/ACC及欧洲心脏病协会(ESC)共同发出的室性心律失常治疗及猝死预防指南指出,β受体阻滞剂是室性心律失常药物治疗的中流砥柱。无论是否合并心功能不全,β受体阻滞剂都能有效地治疗室性期前收缩、室性心律失常,减少猝死率。美托洛尔是临床上广泛应用的β受体阻滞剂,研究表明其能有效预防和改善心梗后交感神经重构、电重构和心室结构重构,如无禁忌应是安全而有效的治疗心梗后室性心律失常的主要药物;同时须维持血钾4.0mmol/L以上。利多卡因属于ⅠB类,也曾是防治心梗引起室性心律失常的首选药;但大量临床证据表明,其并不能有效预防心源性猝死的发生。
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