正确答案: E

RF

题目：患者，女性，55岁，无外伤史，诉腰痛。下列哪项检查不需做（）

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[单选题]患者，初产妇，孕40周，规律宫缩1小时入院。妇检：宫口扩张4cm，宫缩强，1小时后宫口开全，第二产程仅15分钟即顺利娩出一女婴，婴儿娩出后阴道即有鲜红色血流出，5分钟后胎盘自然完整娩出，此后出血量仍较多，有血块。分析此时出血原因考虑为（）

宫颈裂伤

解析：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml称产后出血，包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2小时和产后2小时至产后24小时3个时期。病因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍4类。①宫缩乏力：出血特点是出现在胎盘剥离后，在未剥离前阴道不流血或仅有少量流血，胎盘剥离后因宫缩乏力使子宫出血不止。流出的血液能凝固。产妇出现失血性休克表现。检查腹部子宫轮廓不清。②胎盘因素：胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血，应考虑胎盘因素，如胎盘部分剥离、嵌顿、胎盘部分粘连或植入。胎盘残留是引起产后出血的常见原因，胎盘娩出后应常规检查胎盘及胎膜是否完整。③软产道裂伤：出血特点是出现在胎儿娩出后，血色鲜红。宫颈裂伤常发生在宫颈3点、9点处，有时可上延至子宫下段。阴道裂伤多在阴道侧壁、后壁和会阴部，多呈不规则裂伤。会阴裂伤分4度：Ⅰ度指会阴部皮肤及阴道入口黏膜撕裂，出血不多；Ⅱ度裂伤指裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂，解剖结构不易辨认，出血较多；Ⅲ度裂伤指裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整；Ⅳ度裂伤指肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外露，组织损伤严重，出血量可不多。④凝血功能障碍：表现为血不凝及不易止血。

[单选题]与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为（）

幽门螺杆菌

解析：幽门螺杆菌有多根鞭毛，运动活泼，与慢性胃炎和消化性溃疡密切相关。

[单选题]患者，女性，剖宫产术后20余年，近5年出现痛经，进行性加重。妇科检查：子宫活动欠佳，后穹窿可触及多发小结节。该患者诊断首先考虑为（）

子宫内膜异位症

解析：子宫内膜异位症（内异症）临床表现：（1）症状：①痛经及慢性盆腔痛：疼痛是内异症的主要症状之一，其典型表现是继发性痛经，呈进行性加重。疼痛严重程度与病灶大小不一定成正比。②不孕：内异症患者的不孕率高达40%～50%，而30%的不孕症患者合并内异症。③月经失调：表现为经量增多、经期延长或经前点滴出血。④性交痛：直肠子宫陷凹的内异症病灶使子宫后倾固定，性交时，阴道穹窿受阴茎碰撞引起性交疼痛，以经前期最明显。（2）体征：部分患者可无阳性体征。典型体征为子宫后位，后倾固定，子宫直肠陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位可触及痛性结节。卵巢子宫内膜异位囊肿患者，妇科检查可触及与子宫粘连的肿块，压痛、固定。直肠阴道隔受累时，在阴道后穹窿或直肠阴道隔可触及痛性结节。

[单选题]“想要吃糖，但又怕长胖”，这种动机冲突是（）

趋避冲突

解析：趋避冲突指人对同一事物同时产生相矛盾的动机，既向往得到它，又想拒绝避开它。

[单选题]患者，男性，48岁，右腹股沟肿块20余年，可回纳，今晨解大便后，肿块突然增大，局部出现持续性疼痛，进行性加重。查体：肿块局部红肿，压痛阳性，可穿出少许暗红色液体。该患者治疗方案为（）

腹部探查肠切除术

解析：嵌顿性疝：在疝环狭小而腹压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝环和疝囊颈而进入疝囊，即形成嵌顿性疝。在疝环处肠管易压迫坏死。疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍。绞窄性疝：疝内容物被嵌顿过久，发生动脉性血循环障碍，失去活力，甚至坏死，即为绞窄性疝。其肠壁动脉血流障碍是区别嵌顿性疝的主要表现。嵌顿性和绞窄性疝需紧急手术处理，以防病情恶化。

[单选题]患者为绝经后妇女，既往有高血压痛史，不规则阴道流血半年。妇检：外阴、阴道（-），宫颈（+）、糜烂状，无出血，子宫稍大，质地稍软，活动可，双侧附件（-）。该患者诊断考虑为（）

子宫内膜癌

[单选题]患者，女性，与父母吵架时突然晕倒，呼之不应，四肢僵硬，双眼紧闭，家属急诊送入医院。查体未见神经系统阳性体征，患者既往有类似发作病史。该患者诊断考虑为（）

分离性障碍

解析：分离性障碍是指以意识、身份或行为的突发暂时性交化为特征的精神障碍。病因和发病机理不明。一般特征，多见于青年女性，起病较急，多数有心理社会因素作为诱因。患者暗示性极强，常有"继发受益"。患者的功能障碍往往不符合解剖学特点，发作时无危险性。诊断主要依据临床表现，排除相关的精神科疾病。分离性障碍以心理治疗为主，如暗示治疗、系统脱敏疗法等，辅以药物对症治疗。

[单选题]患者，22岁，突然发热2天，伴有腹泻、腹痛，大便为脓血便，伴有里急后重感，大便常规：白细胞35个/HP，红细胞20个/HP。其治疗首选（）

左氧氟沙星

解析：细菌性痢疾主要临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血样大便，伴有发热。中毒型急性发作时，可出现高热及感染性休克症状。病原治疗宜参照当前流行菌株的药物敏感情况选择用药：①氟喹诺酮类：有较强的杀菌作用，口服完全吸收，是目前治疗菌痢的较理想药物。首选环丙沙星。其他喹诺酮类如氧氟沙星、左旋氧氟沙星、莫西沙星等也可选用。此类药物因可能影响骨骼发育，故孕妇、儿童及哺乳期妇女不宜使用，而选用三代头孢菌素如头孢曲松、头孢噻肟。②复方磺胺甲嗯唑：儿童剂量酌减，对过敏者、严重肾病及血白细胞明显减少者忌用。③其他：阿奇霉素对耐药的痢疾杆菌有强抑菌作用。