正确答案: ABCD

布鲁菌病 结核 腰椎间盘突出症 椎体肿瘤

题目：患者男性，48岁，农民，发热伴双下肢肌肉疼痛，持续约20余天，按“感冒”治疗不见好转，即到当地县医院诊治，当时检查布鲁杆菌抗体1 2 800，诊断为“布鲁菌病”，给予口服“利福喷丁0.6g/次，1周2次；多西环素0.g/次，每天2次”，共3个月，发热好转。1个月后，患者开始腰痛，再次口服上述药物，效果不佳，疼痛加重，伴下肢放射样疼痛，遂至本院就诊。查体：体温36.5℃，心率82次／分，呼吸20次／分，血压120/80mmHg(1mmHg= 0.133kPa)；痛苦面容，被动体位，神志清楚；心肺腹部未见异常；腰50.病史：患者有羊接触史。

解析：患者发热伴腰痛下肢放射样疼痛，而腰肌劳损症状体征都相对比较局限，无全身伴随症状，所以E选项基本不考虑。患者有明确的羊接触史，布鲁杆菌抗体1:800，结合其症状体征，布鲁菌病不能除外，故选择A项。患者为男性青年农民，经常从事重体力劳动，故腰椎间盘突出症也不应除外，故应选c项。患者有明确的定位体征，椎体肿瘤等占位性病变应进一步明确，答案中应有D选项。患者发热时间太长，一般不考虑流行性感冒。

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