[单选题]患者男，56岁。间断上腹部隐痛8天。1年前因脑梗死，左侧偏瘫住院。一周前服用阿司匹林，上腹部疼痛加重，解黑便2次，总量约500g。其黑便的原因可能性最大的是( )

正确答案 ：C

急性胃黏膜损伤

[单选题]确诊消化性溃疡的首选检查方法是

正确答案 ：D

胃镜检查及胃黏膜活组织检查

解析：胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测。

[单选题]以下肝炎出血倾向明显的是 ( )

正确答案 ：D

重症肝炎

[单选题]男性患者，49岁。以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊，既往健康。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：大量脂肪球，空腹血糖9.2mmol／L。下列诊断可能性最大的是

正确答案 ：C

慢性胰腺炎

[单选题]结核性腹膜炎最常见的类型是( )

正确答案 ：C

粘连型

[单选题]食管癌的X线表现不包括

正确答案 ：C

黏膜呈串珠样改变

[多选题]对原发性肝癌有协助诊断意义的辅助检查是 ( )

正确答案 ：ABCDE

谷草转氨酶

甲胎蛋白

γ-谷氨酰转肽酶

放射性核素肝扫描

甲胎蛋白异质体

解析：1肝癌可以出现门冬氨酸氨基转移酶（谷草转氨酶, AST或GOT）和谷氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶，ALT或GPT）、血清碱性磷酸酶(AKP)、乳酸脱氢酶(LDH)或胆红素的升高, 而白蛋白降低等肝功能异常, 以及淋巴细胞亚群等免疫指标的改变。2.血清AFP 及其异质体是诊断肝癌的重要指标和特异性最强的肿瘤标记物，国内常用于肝癌的普查、早期诊断、术后监测和随访。对于AFP≥400μg/L超过1个月，或≥200μg/L持续2个月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病，应该高度怀疑肝癌；3.其他可用于HCC辅助诊断的标志物还有多种血清酶，包括r-谷氨酰转肽酶（GGT）及其同工酶、α-L-岩藻苷酶(AFU)、异常凝血酶原（DCP）、高尔基体蛋白73(GP73)，5－核苷酸磷酸二酯酶(5'NPD)同工酶、醛缩酶同工酶A（ALD-A）和胎盘型谷胱甘肽S-转移酶（GST）等，还有异常凝血酶原（DCP）、铁蛋白(FT)和酸性铁蛋白(AIF)等。部分HCC患者，可有癌胚抗原（CEA）和糖类抗原CA19-9等异常增高。4.发射单光子计算机断层扫描仪（ECT）：ECT全身骨显像有助于肝癌骨转移的诊断，可较X线和CT检查提前3-6个月发现骨转移癌。故全选

[多选题]肝硬化并发上消化道大出血后，可出现的后果有

正确答案 ：ABCE

失血性休克

诱发肝性脑病

腹水迅速增长

肝功能恶化

解析：1.肝硬化并发上消化道大出血后腹水迅速增加2.上消化道出血是其严重的并发症, 常危及患者生命, 尤以肝硬化合并大出血明显。肝硬化合并上消化道大出血是临床常见急重症之一, 如抢救不及时, 患者可因失血性休克和肝功能恶化而迅速死亡。3.肝性脑病足由严重肝病引起的，上消化道大出血是诱发肝性脑病的重要因素。故ABCE正确。

[单选题]关于应激因素所致的急性胃粘膜病变的发病机制，下列哪项是不正确的 ( )

正确答案 ：D

十二指肠液反流直接损害胃粘膜屏障

解析：在应激情况下ACTH、肾上腺皮质激素大量释放，胃酸分泌显著增多，胃粘液减少，粘粘膜上皮细胞DNA合成减少，另一方面通过兴奋交感神经使粘膜血管痉挛，使胃粘膜血流量减少、缺氧、能量代谢受影响，病变处的肥大细胞释放组胺及5－羟色胺等活性物质，5－羟色胺刺激胃壁细胞释放溶酶体，组胺可增加胃酸、胃蛋白酶的分泌。

[多选题]关于腹膜恶性间皮瘤，正确的描述是( )

正确答案 ：ABCE

发病与接触石棉粉尘有关

临床常表现为腹痛、腹胀、腹水及腹部包块

可见腹膜及大网膜弥漫粟粒样结节

确诊需病理组织学或细胞学检查

解析：1.与石棉工业迅速发展有关。2.主要表现为腹痛、腹胀、腹水、腹部肿块、胃肠道症状和全身改变。3.位于大网膜、肠系膜浆膜面的包块在体格检查时可以移动，腹块可有压痛。4.用较大的活检钳可以取得满意的组织供病理学检查。腹腔镜检查还能排除腹腔或盆腔内其他器官的肿瘤和疾病。故ABCE正确。

[单选题]正常虹膜纹理近瞳孔部分呈放射状排列，周边呈环形排列，当纹理模糊或消失，其原因是

正确答案 ：C

虹膜炎症、水肿

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