[多选题]食管贲门黏膜撕裂综合征的主要临床表现包括

正确答案 ：ACD

上消化道出血

呕吐

黑粪

解析：典型的病史为先有干呕或呕吐，随后呕血。与食管自发性破裂相比，心窝部疼痛极不明显，大多数病人仅表现为无痛性出血。因为是动脉出血，所以出血量较大，严重时可引起休克和死亡。但有的病例出血很少，甚至仅在呕吐物中含有血丝或仅有黑便而无呕血。

[单选题]判定急性胰腺炎预后有意义的指标是( )

正确答案 ：B

血钙

[单选题]急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是( )

正确答案 ：D

保护残余肾功能

[单选题]粪便隐血试验阳性，提示每天出血量为 ( )

正确答案 ：E

＞5～10ml以上

解析： 据研究，成人每日消化道出血＞5～10ml，粪便隐血试验出现阳性。

[单选题]男，30岁，脑外伤后昏迷。既往体健。病后第2天突然呕吐咖啡色液体5次，共约500ml。首选哪项治疗 ( )

正确答案 ：E

静脉注射洛赛克

[单选题]关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的

正确答案 ：E

大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血

[单选题]左侧卧位可以使腹痛减轻的是

正确答案 ：C

胃黏膜脱垂

[单选题]有反流症状，但胃镜检查食管黏膜正常，称为

正确答案 ：B

内镜下阴性的胃食管反流病

[多选题]有关肝癌的临床表现，下列哪项正确

正确答案 ：ACDE

可完全不痛或仅有轻微钝痛

有时表现为膈抬高

位于肋弓下的癌结节最易触及

有时可在腹壁上听得吹风样血管杂音

解析：1.早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。故B错误.也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。2.体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地坚硬有触痛的硬结节3．肝区疼痛 常由肿瘤生长迅速使肝包膜张力增大，或肿瘤累及肝包膜所致。常为中晚期肝癌的首发症状。疼痛多位于右肋弓部或剑突下D正确。，4.初起多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。A正确。疼痛可时轻时重或一段时间内自行缓解或消失。疼痛多以夜间明显，有时需用镇痛剂。5.若肿瘤位于肝右叶膈顶部则疼痛常可放射至右肩或右背部；C正确。若肿瘤位于肝左叶则较早出现中上腹胀痛；当肿瘤位于肝右叶实质深部时，一般很少出现疼痛。肝区疼痛突然加剧，伴触痛或肌卫征阳性者，应想到是肝破裂或肿瘤出血至肝包膜下。6.有时可在腹壁上听得吹风样血管杂音。

[多选题]男性患者，50岁，近半年来反复出现腹泻，粪便糊状，时有腹泻和便秘交替。查体：轻度贫血貌，右下腹可叩及肿块。胃肠X线检查示：回盲部钡剂充盈缺损，考虑哪些疾病的可能性大

正确答案 ：ABCE

克罗恩病

血吸虫病性肉芽肿

肠结核

右侧结肠癌

解析：1.Crohn病的临床表现多种多样，千变万化消化道症状 表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、腹胀、恶心、呕吐、血便等。约80%以上的病人以腹痛为起始病症，发病较急，一般腹痛位于脐周和右下腹，故A诊断可能。2.。肠结核与本病不易鉴别，X线表现也很相似。在其他部位如肺部或生殖系统有结核病灶者，多为肠结核。结肠镜检查及活检有助鉴别，如仍不能鉴别，可试用抗结核治疗。如疗效不显著，常需开腹探查，经病理检查才能诊断。病理检查中，结核病可发现干酪性肉芽肿，而Crohn病则为非干酪性肉芽肿。故C也可能。3.血吸虫病性肉芽肿 除右下腹触及肿块外，多伴有慢性低位小肠梗阻，病程常持续数月，然后出现急性肠梗阻症状。故B也可能。4.右侧结肠癌，右半结肠腔粗大，肠内粪便为液状，这段肠管的癌肿多为溃疡型或突向肠腔的菜花状癌，很少环状狭窄，故不常发生梗阻。但是这些癌肿常溃破出血，继发感染，伴有毒素吸收，因此其临床上可有腹痛不适、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。结肠气钡双重造影：是结肠病变的重要检查方法，注意观察有无充盈缺损、肠壁僵硬和狭窄、龛影，诊断中尤应注意有无恶变征象故E也可能。

[单选题]消化性溃疡病患者，多年反复服药治疗，近服用一药后腹痛有缓解，惟大便次数增多，不成形，无黑便。引起此副作用为何种药物( )

正确答案 ：D

前列腺素E2

解析：前列腺素E2可促进胃肠平滑肌收缩，促进肠液分泌，从而引起腹泻的副作用。其他药物无引起腹泻的相关作用。

[单选题]男性，28岁，因车祸导致脾破裂，急诊行脾切除术，术中发现胰腺也有明显外伤，医生估计该患者需要进行长期肠内营养，下列哪种肠内营养途径最合适

正确答案 ：E

空肠造瘘术

[单选题]正常阴道分泌物中可见到较多的

正确答案 ：A

阴道杆菌

[单选题]可作为观察糖尿病长期控制的是否良好的是

正确答案 ：B

GHb

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