正确答案: ABDEF

不稳定型心绞痛 主动脉瓣狭窄 心力衰竭 心房颤动 高血压

题目：患者男，52岁，因"反复发作心前区闷痛1年"就诊。1年前患者在骑车疾行800m时出现心前区闷痛，伴左上肢酸胀不适，停车休息4～5min后可缓解，发作时不伴气促、出汗、恶心和呕吐。1年来上述症状间断发作，但患者未予重视及诊治。3d前在夜间休息时出现心前区疼痛，伴气促，坐起5～10min后缓解。既往有高血压病史10年。查体：T36.5℃，P84次／分，R22次／分，BP170/90mmHg;意识清楚，自主体位，口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，双肺底少许细湿啰音，未闻及干啰音；心界不大，心音强弱不等，律不齐，HR116次／分，主动脉瓣昕诊区可闻及4/6级收缩期杂音；腹部无压痛及反跳痛，肝脾未触及；双下肢无水肿。

解析：2.胸部X线片、心电图、超声心动图是心血管疾病患者的3大基本检查。因患者既往有高血压病史10年，且有类似"心绞痛"症状，故不能排除冠状动脉性心脏病，须行冠状动脉造影检查以明确冠状动脉情况。 3.该患者为中度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉性心脏病，结合目前欧洲和美国的治疗指南，合理的治疗方案为CABG+人工主动脉瓣膜置换术。患者为中年男性，应首先考虑人工机械瓣膜。此外，对于此类患者，应严格控制患者血压水平，有利于术后左心室重构的消退。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]刺激肾素分泌的因素是：

入球小动脉牵张程度下降

交感神经兴奋

远曲小管起始部的钠量减少

[单选题]致病后最易出现发热恶风、汗出等症状的病邪是（ ）

风邪

[单选题]患者平素体弱多病，近日来出现心悸气短，劳累后加重，自汗，畏寒肢冷，面色苍白，舌质淡，脉结代。本病应辨证为（ ）

心阳不振

[单选题]与泄泻发病密切相关的内因为（ ）

脾胃虚弱