正确答案: C

胆道蛔虫病

题目：女性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是（）

解析：该病人的症状及体征为胆道蛔虫病的典型临床表现。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]在直肠息肉中，下列哪种癌变率最高（）

绒毛状腺瘤

解析：直肠息肉泛指沿直肠黏膜突向肠腔的隆起性病变。增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉均为非肿瘤性息肉。腺瘤样息肉有恶变倾向，如管状腺瘤、混合性腺瘤、绒毛状腺瘤等，但恶变率最高的是绒毛状腺瘤。遗传的家族性腺瘤性息肉病几乎都发生癌变，但此处没有限定（遗传、腺瘤性），所以不能作为正确答案。

[单选题]治疗消化性溃疡应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效（）

酸泵抑制剂

解析：酸泵抑制剂如奥美拉唑是抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效的药物，几乎完全抑制胃酸分泌。其他4种药物虽然有效，但均较酸泵抑制剂弱。

[单选题]左侧结肠癌合并急性肠梗阻时，最合理的手术方法应是（）

先行横结肠造口术，以后二期再行根治性左半结肠切除术

解析：结肠癌并发急性肠梗阻时，为闭袢性肠梗阻，易发生绞窄，应当在进行胃肠减压、纠正水和电解质紊乱以及酸碱失衡等适当准备后，早期施行手术。当癌肿在左侧结肠时，应首先在梗阻部位的近侧作横结肠造口术，解除梗阻，使肠壁的充血、水肿、扩张等好转后，在肠道充分准备的条件下，二期再行左半结肠根治性切除术。其他任何一期行肠切除吻合或根治性手术的方案均不恰当，易发生残余感染、吻合口瘘等并发症，或者不够符合肿瘤治疗的原则。

[单选题]患者男，50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查：轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线检查显示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病（）

慢性溃疡性结肠炎

解析：本例的突出特点是右下腹扪及肿块，X线检查显示回盲部钡剂充盈缺损，因此病变常累及右半肠管的结肠癌、Crohn病、血吸虫病性肉芽肿和肠结核均可能性大，而慢性溃疡性结肠炎主要累及直肠、乙状结肠和降结肠，较少累及右半肠管，而且很少有肉芽肿形成，仅偶有假息肉形成。

[单选题]关于急性水肿性胰腺炎下列哪项是错误的（）

大多数患者可出现休克

解析：急性胰腺炎最常见的病因是梗阻因素，过量饮酒及暴饮暴食。而梗阻因素又常见为胆石及蛔虫等疾患。水肿性胰腺炎属于轻型病变，但病理上可发生局限性脂肪坏死，故可出现渗出、被周围组织如大网膜及器官包裹形成假性囊肿。出现休克是重型胰腺炎即出血坏死性胰腺炎伴随的表现，该型胰腺炎可出现脉速，血压下降，低血容量，乃至休克，伴随肺功能衰竭、呼吸困难和发绀。

[单选题]男，48岁。常有便秘、大便干结、便后少量出血伴肛门疼痛，可能的诊断是（）

肛裂

[单选题]全腹压痛和反跳痛，腹肌紧张，穿刺脓液稠厚，有粪臭（）

继发性腹膜炎

解析：阑尾切除术后，下腹坠胀不适，粪便带有黏液。直肠前壁扪及触痛性肿块说明阑尾炎症后引起了盆腔脓肿。全腹压痛和反跳痛，腹肌紧张，穿刺脓液稠厚，有粪臭是继发性腹膜炎的表现。

[单选题]右上腹不适，恶心，乏力，ALT升高，有可能是（）

肝炎