正确答案: D

二尖瓣及主动脉瓣

题目：风湿性心脏病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（）

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[单选题]初期复苏时心脏按压的错误做法是（）

可使肋骨骨折，以保按压效果

解析：胸外心脏按压的方法是病人仰卧在硬板或地上，按压部位在胸骨下半部，按压次数80～100次/分，每按压30次后进行人工呼吸2次。小儿复苏用单手按压100次/分，无效时可做开胸胸内心脏按压。按压力度不当可引起肋骨骨折，应尽量避免。本题应选B。

[单选题]下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物（）

，重度二尖瓣狭窄窦性心律

[单选题]风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是（）

心尖区舒张期隆隆样杂音

解析：二尖瓣狭窄时，最典型体征是心尖区舒张期隆隆样杂音，系舒张期左房的血液流向左室，经过狭窄的二尖瓣引起涡流所致，故本题选D。由于二尖瓣狭窄，舒张期心室充盈不足，心室开始收缩时二尖瓣位置低垂，瓣叶须经过较长距离到达闭合位置，振动幅度增大，致第一心音增强。二尖瓣狭窄导致左房压升高，肺循环淤血，肺动脉瓣关闭延迟，可有第二心音亢进伴分裂，由于肺血流增加，肺动脉扩张，引起肺动脉瓣相对性关闭不全，可有舒张期杂音，即Graham-Steell杂音，肺动脉高压最终引起右心衰竭时，可有颈静脉怒张。可见，A、B、C、E各选项的体征均可以出现在二尖瓣狭窄，但并非二尖瓣狭窄特征，颈静脉怒张出现在各种原因导致的右心衰竭，第一心音亢进可以出现在甲亢、运动、发热等多种情况，P2亢进伴分裂、Graham-Steell杂音出现在各种原因导致的肺动脉高压，故不选A、B、C、E。

[单选题]治疗自发性心绞痛禁用（）

普萘洛尔

[单选题]引起心脏病性猝死最主要病因是（）

冠心病

[单选题]急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是（）

室性早搏及室性心动过速

[单选题]女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液（）

心尖搏动弥散

[单选题]女性，23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体：心界不大，心音低，心率陕，心律不齐。心电图示室早，短阵室速。