正确答案: D

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

题目：患者，男性，68岁。喘息性支气管炎病史30余年。受凉后近3天咳嗽加重，躁动不安，意识模糊。血气分析示pH7.15，PaO248mmHg，PaCO250mmHg，HCO17mmol／L。符合下列哪一项酸碱平衡失常（）

解析：患者PaCO2升高而HCO降低，结合pH7.15，患者为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。

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[单选题]关于复苏用药，描述不正确的是（）

心室颤动时首选利多卡因

[单选题]关于有创动脉血压监测，错误说法是（）

一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高30mmHg

解析：一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高10mmHg，舒张压约低10mmHg。

[单选题]胸腔穿刺抽液时，下列错误的是（）

穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管

解析：胸腔穿刺抽液时穿刺针应沿下一肋骨上缘进针以免损伤血管。

[单选题]患者，男性，43岁。进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提示胰头模糊不清，腹部胀气。以下指标对评价预后没有意义的是（）

增高的血清淀粉酶

[单选题]患者，女性，30岁。产后28天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴有头晕、心慌。妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，鲜血自宫腔流出，可见残留的胎盘组织。应诊断为（）

解析：本题考查晚期产后出血的诊断。分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。以产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病者。阴道流血可为少量或中等量，持续或间断；亦可表现为急骤大量流血，同时有血凝块排出。产妇多伴有寒战、低热，且常因失血过多导致严重贫血或失血性休克。以胎盘、胎膜残留引发的晚期产后出血最常见。黏附在宫腔内的残留胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘息肉，当坏死组织脱落时，暴露基底部血管，引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织。

[单选题]患者，男性，24岁。因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，下列撤机方式均可尝试，除外（）

CMV方式

解析：CMV为控制通气模式，用于无自主呼吸的患者，不能用于撤机。

[单选题]患者，男性，60岁。因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天，拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，HCO30mmol／L，BE-5.5mmol／L。

[单选题]监测流速－时间曲线的临床意义不包括（）。

监测有无自主触发

解析：流速-时间曲线可用于监测有无无效触发，压力-时间曲线可用于判断有无自主触发。

[单选题]肠外营养治疗的并发症不包括（）。

腹胀、腹泻

解析：腹胀、腹泻是肠内营养支持治疗常见的并发症，其他4项均是肠外营养治疗常见的与导管相关的并发症。